Treatment of comorbid depression after acute coronary syndrome: Meta-analysis of randomized controlled trials

Abstract

[Abstract] Depression post-acute coronary syndrome (ACS) increases cardiac risk; however, the efficacy of antidepressant therapies for its treatment has not been sufficiently demonstrated. Our aim is to meta-analyze controlled trials with homogeneous samples that allow us to explain the inconsistency of the results obtained so far. After reviewing 1525 articles, two independent reviewers identified 7 studies that met very restrictive criteria to ensure homogeneity of the samples. The results indicated that patients treated with interventions of proven efficacy for the depression, reduce their levels of depressive disorder significantly more than subjects without this treatment and that there are significant differences in the number of patients who reduce depressive symptoms in a clinically relevant way. In addition, fewer adverse cardiovascular events were observed during treatment, although this difference was minimally significant and was not maintained after the follow-up. These results suggest that the inconsistency of the currently available data could be due to methodological difficulties evidencing the need for further research to clarify the effect of depression treatment on post-ACS prognosis

[Resumen] La depresión postsíndrome coronario agudo (post-SCA) aumenta el riesgo cardíaco; sin embargo, la eficacia de las terapias antidepresivas para su tratamiento no está suficientemente demostrada. Nuestro objetivo es metaanalizar ensayos controlados con muestras homogéneas que permitan explicar la inconsistencia de los resultados obtenidos hasta el momento. Tras revisar 1525 artículos, dos revisores independientes identificaron 7 estudios que cumplían criterios muy restrictivos para asegurar la homogeneidad de las muestras. Los resultados indicaron que los pacientes tratados con intervenciones de eficacia demostrada para la depresión reducen sus niveles de trastorno depresivo significativamente más que los sujetos sin este tratamiento, y que existen diferencias significativas en el número de pacientes que reducen los síntomas depresivos de forma clínicamente relevante. Además, se observaron menos eventos cardiovasculares adversos durante el tratamiento, aunque esta diferencia fue mínimamente significativa y no se mantuvo tras el seguimiento. Estos resultados sugieren que la inconsistencia de los datos actualmente disponibles podría deberse a dificultades metodológicas que evidencian la necesidad de nuevas investigaciones que aclaren el efecto del tratamiento de la depresión sobre el pronóstico post-SCA.