Sistemas de descarga para el tratamiento de úlceras en pie diabético. Una revisión sistemática

Abstract

[Resumen] Valorar la eficiencia de los diferentes sistemas de descarga para el tratamiento de úlceras en personas con Diabetes Mellitus tanto tipo 1 como 2. Además de comparar la adherencia, grado de curación, presión plantares y coste-efectividad de los dispositivos para las úlceras ocasionadas por presión plantar. Metodología: Se realiza una búsqueda bibliográfica en las diferentes bases de datos: CINAHL, Pubmed y Medline. Se seleccionan los artículos conforme los criterios de inclusión y exclusión establecidos, para poder centrar la búsqueda e información a los objetivos planteados. Para su evaluación de calidad y grado de recomendación se emplea la clasificación SIGN. Resultados: Se seleccionaron un total de 10 artículos, que cumplieron los criterios de inclusión. Se obtuvo como resultado que el tratamiento de descargar Gold Standard es el TCC, pero se cuenta con más que presenta beneficios no solo terapéuticos si no también una buena relación costo-efectividad, tolerancia por parte del paciente, entre otros. Los fieltros, calzado terapéutico, ortesis plantar o dispositivos removibles o no removibles, son tratamientos de descarga utilizados para el tratamiento de las úlceras neuropáticas en pacientes con DM. Conclusión: Existen diferencias significativas entre uno dispositivos u otros, en relación al tiempo de curación la primera adopción de tratamiento es el TCC o el RCW, aunque presentan algunas contraindicaciones y efectos adversos. Son necesarias nuevas líneas de investigación sobre el tema, ya que la literatura de los dispositivos menos convencionales es muy escasa siendo necesario poder aumentar tanto la evidencia como la calidad.

[Resumo] Valorar a eficiencia dos diferentes sistemas de descarga para o tratamento de úlceras en persoas con Diabetes Mellitus tanto tipo 1 como 2. Ademais de comparar a adherencia, grao de curación, presión plantares e custo-efectividade dos dispositivos para as úlceras ocasionadas por presión plantar. Metodoloxía: Realízase unha procura bibliográfica nas diferentes bases de datos: CINAHL, Pubmed e Medline. Selecciónanse os artigos conforme os criterios de inclusión e exclusión establecidos, para poder centrar a procura e información aos obxectivos expostos. Para a súa avaliación de calidade e grao de recomendación emprégase a clasificación SIGN. Resultados: Seleccionáronse un total de 10 artigos, que cumpriron os criterios de inclusión. Obtívose como resultado que o tratamento de descargar Gold Standard é o TCC, pero cóntase con máis que presenta beneficios non só terapéuticos se non tamén unha boa relación custo-efectividade, tolerancia por parte do paciente, entre outros. Os feltros, calzado terapéutico, ortesis plantar ou dispositivos removibles ou non removibles, son tratamentos de descarga utilizados para o tratamento das úlceras neuropáticas en pacientes con DM. Conclusión: Existen diferenzas significativas entre un dispositivos ou outros, en relación ao tempo de curación a primeira adopción de tratamento é o TCC ou o RCW, aínda que presentan algunhas contraindicacións e efectos adversos. Son necesarias novas liñas de investigación sobre o tema, xa que a literatura dos dispositivos menos convencionais é moi escasa sendo necesario poder aumentar tanto a evidencia como a calidade.

[Abstract] To assess the efficiency of the different unloading systems for the treatment of ulcers in people with Diabetes Mellitus, both type 1 and 2. In addition to comparing adherence, degree of healing, plantar pressure and cost-effectiveness of the devices for ulcers caused by plantar pressure. Methodology: A literature search was carried out in the different databases: CINAHL, Pubmed and Medline. The articles were selected in accordance with the established inclusion and exclusion criteria, in order to focus the search and information on the objectives set. The SIGN classification was used to assess their quality and level of recommendation. Results: A total of 10 articles were selected that met the inclusion criteria. The result was that the Gold Standard treatment is CBT, but there are more that present not only therapeutic benefits but also a good cost-effectiveness ratio, patient tolerance, among others. Felts, therapeutic footwear, plantar orthoses or removable or non-removable devices are all offloading treatments used for the treatment of neuropathic ulcers in patients with DM. Conclusion: There are significant differences between one device or the other, in relation to healing time, the first choice of treatment is TCC or RCW, although they have some contraindications and adverse effects. New lines of research on the subject are needed, as the literature on less conventional devices is very scarce and it is necessary to increase both the evidence and the quality.