Eficacia de los corticoides tópicos y análogos de vitamina D frente a terapias tópicas emergentes en la psoriasis palmoplantar: una revisión sistemática exploratoria

Abstract

[Resumen] Introducción: La psoriasis palmoplantar (PP) es una forma localizada, crónica e inmunomediada que afecta palmas y plantas en variantes hiperqueratósica y pustulosa, con dolor, fisuras y limitación funcional que impactan en la calidad de vida. Su localización la convierte en una forma especialmente incapacitante y difícil de tratar, lo que justifica la necesidad de revisar las opciones terapéuticas disponibles. Objetivo: Comparar la eficacia de corticoides tópicos y análogos de vitamina D frente a terapias tópicas emergentes (tapinarof y roflumilast) en psoriasis palmoplantar. Métodos: Revisión sistemática exploratoria (scoping review) realizada en agosto de 2025 en PubMed, Scopus y Web of Science (Core Collection). Se definió una pregunta PICO, se combinaron descriptores MeSH y términos libres con filtros por tipo de estudio, humanos, adultos, idiomas (inglés/español) y periodo de publicación (últimos 5 años). Selección según PRISMA 2020. La calidad metodológica se valoró con niveles de evidencia Joanna Briggs Institute (JBI). Resultados: Tras cribar 103 referencias, se incluyeron 10 estudios. La evidencia directa en psoriasis palmoplantar es limitada (estudios abiertos/comparativos de pequeña muestra). En tratamientos convencionales, combinaciones como halobetasol/tazaroteno y calcipotriol/betametasona en espuma mostraron eficacia y estrategias de mantenimiento que prolongan el tiempo hasta la recaída. Las terapias emergentes han demostrado en ECA de psoriasis en placas respuestas clínicamente relevantes y buena tolerabilidad, con mantenimiento a medio-largo plazo, lo que sugiere potencial aplicabilidad a psoriasis palmoplantar. Conclusiones: Corticoides y análogos de vitamina D siguen siendo primera línea, aunque con limitaciones en lesiones engrosadas o refractarias. Tapinarof y roflumilast emergen como alternativas prometedoras; se precisan ECA específicos en psoriasis palmoplantar y consenso sobre escalas (PPPGA/PPPASI/ESIF) para reforzar las recomendaciones y optimizar la práctica clínica.[Resumo] Introdución: A psoríase palmoplantar (PP) é unha forma localizada, crónica e inmunomediada que afecta ás palmas e plantas en variantes hiperqueratósica e pustulosa, con dor, fisuras e limitación funcional que impactan na calidade de vida. A súa localización convértea nunha forma especialmente incapacitante e difícil de tratar, o que xustifica a necesidade de revisar as opcións terapéuticas dispoñibles.. Obxectivo: Comparar a eficacia de corticoides tópicos e análogos da vitamina D fronte a terapias tópicas emerxentes (tapinarof e roflumilast) en psoríase palmoplantar. Métodos: Revisión sistemática exploratoria (scoping review) realizada en agosto de 2025 en PubMed, Scopus e Web of Science (Core Collection). Definiuse unha pregunta PICO, combináronse descritores MeSH e termos libres con filtros por tipo de estudo, humanos, adultos, idiomas (inglés/galego-español) e período de publicación (últimos 5 anos). Selección segundo PRISMA 2020. A calidade metodolóxica valorouse cos niveis de evidencia do Joanna Briggs Institute (JBI). Resultados: Tras cribar 103 referencias, incluíronse 10 estudos. A evidencia directa en psoríase palmoplantar é limitada (estudos abertos/comparativos de pequena mostra). En tratamentos convencionais, combinacións como halobetasol/tazaroteno e calcipotriol/betametasona en escuma amosaron eficacia e estratexias de mantemento que prolongan o tempo ata a recaída. As terapias emerxentes demostraron en ECA de psoríase en placas respostas clinicamente relevantes e boa tolerancia, con mantemento a medio-longo prazo, o que suxire potencial aplicabilidade á psoríase palmoplantar. Conclusións: Os corticoides e os análogos da vitamina D seguen a ser primeira liña, aínda que con limitacións en lesións engrosadas ou refractarias. Tapinarof e roflumilast emerxen como alternativas prometedoras; precísanse ECA específicos en psoríase palmoplantar e consenso sobre escalas (ppPGA/PPPASI/ESIF) para reforzar as recomendacións e optimizar a práctica clínica.[Abstract] Introduction: Palmoplantar psoriasis (PP) is a localized, chronic, immune-mediated form affecting palms and soles in hyperkeratotic and pustular variants, with pain, fissures, and functional limitation that impact quality of life. Its location makes it a particularly disabling and difficult-to-treat form, justifying the need to review available therapeutic options. Objective: To compare the efficacy of topical corticosteroids and vitamin D analogues versus emerging topical therapies (tapinarof and roflumilast) in palmoplantar psoriasis. Methods: Scoping review conducted in August 2025 in PubMed, Scopus, and Web of Science (Core Collection). A PICO question was defined, combining MeSH descriptors and free-text terms with filters for study type, humans, adults, languages (English/Spanish), and publication period (last 5 years). Selection followed PRISMA 2020 guidelines. Methodological quality was assessed using Joanna Briggs Institute (JBI) levels of evidence. Results: After screening 103 references, 10 studies were included. Direct evidence in palmoplantar psoriasis is limited (open-label/comparative small-sample studies). Among conventional treatments, combinations such as halobetasol/tazarotene and calcipotriol/betamethasone foam showed efficacy and maintenance strategies that prolonged time to relapse. Emerging therapies demonstrated clinically relevant responses and good tolerability in RCTs of plaque psoriasis, with medium-to-long-term maintenance, suggesting potential applicability to palmoplantar psoriasis.. Conclusions: Topical corticosteroids and vitamin D analogues remain first-line, although with limitations in thickened or refractory lesions. Tapinarof and roflumilast emerge as promising alternatives; specific RCTs in palmoplantar psoriasis and consensus on scales (ppPGA/PPPASI/ESIF) are needed to strengthen recommendations and optimize clinical practice.