Entrenamiento de fuerza de la musculatura respiratoria en un paciente con tetraplejia: un caso clínico.

Abstract

[Resumen] Contextualización del caso clínico Varón de 29 años que sufre un politraumatismo en un accidente de moto. Recibe un diagnóstico de lesión medular cervical traumática a nivel de C4 AIS B.

Objetivos Mejorar la fuerza de la musculatura respiratoria, su capacidad y volúmenes para mejorar su calidad de vida y evitar complicaciones respiratorias asociadas a la lesión medular.

Intervención Se llevaron a cabo 2 evaluaciones una al inicio del tratamiento (09/04/2025), y una final (22/05/2025). Un total de 62 sesiones (34 días), repartido una sesión por la mañana y otra por la tarde. Fueron realizadas a lo largo de 6 semanas, en la sala de fisioterapia de la Unidad de Lesionados Medulares (ULM) del complejo hospitalario universitario A Coruña (CHUAC), las cuales incluyeron un protocolo de fuerza de musculatura respiratoria. Este protocolo consistió en un programa de entrenamiento de la musculatura respiratoria, se utilizó un POWERbreathe KH2 para el entrenamiento de la musculatura inspiradora y un EMST 75 para el entrenamiento de musculatura espiratoria, con una carga común que empieza desde el 30% de las presiones máximas inspiratorias y espiratorias, aumentando hasta el 80% del máximo, se realizan 3-5 series a 12 repeticiones. Este protocolo se realizó junto con la terapia convencional de tratamiento de la lesión medular que se realiza en la unidad.

Resultados Se observó mejoría en todas las variables analizadas, destacando en la fuerza, principal variable analizada. Se observa una mejoría de la fuerza de la musculatura inspiratoria por su clara capacidad de mejora, y una mejora mínima en la musculatura espiratoria debida a la escasa evolución neurológica de la musculatura abdominal. Las variables se encuentran objetivadas en las escalas, pruebas y cuestionarios empleados (AIS, Escala Borg, Escala de sueño Richards-Campbel, Escala de calidad de vidal-EUROQOL-5D, Escala de medida de independencia en lesiones medulares SCIM III, PEM, PIM, espirometría, Pico de flujo de tos).

Conclusiones El tratamiento aplicado resultó efectivo para la mejora de la fuerza muscular respiratoria en este caso clínico, observándose también mejoría en variables relacionadas como los volúmenes pulmonares y el pico de flujo de tos.[Resumo] Contextualización do caso clínico Varón de 29 anos que sofre un politraumatismo nun accidente de moto. Recibe un diagnóstico de lesión medular cervical traumática a nivel de C4 AIS B

Obxectivos Mellorar a forza da musculatura respiratoria, a súa capacidade e volumes para mellorar a súa calidade de vida e evitar complicacións respiratorias asociadas á lesión medular.

Intervención Leváronse a cabo 2 avaliacións, unha ao inicio do tratamento (09/04/2025) e outra final (22/05/2025). Un total de 62 sesións (34 días), repartindo unha sesión pola mañá e outra pola tarde. Foron realizadas ao longo de 6 semanas na sala de fisioterapia da Unidade de Lesionados Medulares do CHUAC, as cales incluíron un protocolo de forza de musculatura respiratoria. Este protocolo consistiu nun programa de adestramento da musculatura respiratoria. Utilizouse un POWERbreathe KH2 para o adestramento da musculatura inspiradora e un EMST 75 para o adestramento de musculatura espiratoria, cunha carga común que comeza desde o 30% das presións máximas inspiratorias e espiratorias, aumentando ata o 80% do máximo, realízanse 3-5 series a 12 repeticións. Este protocolo realizouse xunto coa terapia convencional de tratamento da lesión medular que se realiza na unidade.

Resultados Observouse melloría en todas as variables analizadas, destacando na forza, principal variable analizada. Obsérvase unha melloría da forza da musculatura inspiratoria pola súa clara capacidade de mellora, e unha mellora mínima na musculatura espiratoria debida á escasa evolución neurolóxica da musculatura abdominal. As variables encóntranse obxectivadas nas escalas, probas e cuestionarios empregados (AIS, Escala Borg, Escala de sono Richards-Campbel, Escala de calidade de vidal-EUROQOL-5D, Escala de medida de independencia en lesións medulares SCIM III, PEM, PIM, espirometría, Pico de fluxo de tose).

Conclusións O tratamento aplicado resultou efectivo para a mellora da forza muscular respiratoria neste caso clínico, observándose tamén melloría en variables relacionadas como os volumes pulmonares e o pico de fluxo de tose.[Abstract] Case Report Context A 29-year-old male sustained multiple traumatic injuries in a motorcycle accident. He was diagnosed with a traumatic cervical spinal cord injury at the C4 level, AIS B.

Objectives To improve respiratory muscle strength, capacity, and lung volumes in order to enhance quality of life and prevent respiratory complications associated with spinal cord injury.

Intervention Two assessments were conducted: one at the start of treatment (09/04/2025) and one at the end (22/05/2025). A total of 62 sessions (34 days) were delivered, comprising one session in the morning and another in the afternoon, over a six-week period in the Physiotherapy Department of the Spinal Cord Injury Unit at CHUAC. These sessions included a respiratory muscle strength training protocol. This protocol consisted of a respiratory muscle training programme using a POWERbreathe KH2 device for inspiratory muscle training and an EMST 75 device for expiratory muscle training. A progressive load was applied, starting at 30% of maximal inspiratory and expiratory pressures and increasing up to 80% of the maximum. The training involved 3–5 sets of 12 repetitions. This protocol was combined with the standard rehabilitation therapy for spinal cord injury routinely delivered in the unit.

Results Improvements were observed in all measured variables, with the most notable changes in muscle strength, the primary outcome. Inspiratory muscle strength demonstrated marked improvement, while expiratory muscle strength showed only minimal gains due to limited neurological recovery of the abdominal musculature. Outcomes were objectively documented using validated scales, tests, and questionnaires, including AIS, Borg Scale, Richards-Campbell Sleep Scale, EUROQOL-5D Quality of Life Scale, SCIM III (Spinal Cord Independence Measure), MEP, MIP, spirometry, and cough peak flow.

Conclusions The applied intervention proved effective in improving respiratory muscle strength in this case report, with additional benefits observed in related variables such as lung volumes and cough peak Flow.