Incidence and causes of hospitalization in patients with transthyretin (ATTR-CA) and light chain (AL-CA) cardiac amyloidosis

Abstract

[Abstract] Introduction and objetives: Cardiac amyloidosis (CA) is a disorder associated with high number of hospital admissions. Given the scarce information available, we propose an analysis of the incidence and causes of hospitalization in this disease.

Material and methods: One hundred and forty-three patients [128 by transthyretin (ATTR-CA) and 15 by light chains (AL-CA)] included in Registro de Amiloidosis Cardiaca de Galicia (AMIGAL) were evaluated, including all hospitalizations.

Results: During a median follow-up of 959 days there were 179 unscheduled hospitalizations [incidence rate (IR) 512.6 admissions per 1000 patients-year], most common due to cardiovascular reasons (n=109, IR 312.2). Most frequent individual cause of hospitalization was heart failure (n=87, TI 249.2). AL-CA was associated with a higher IR of unscheduled hospitalizations than ATTR-CA (IR 781 vs. 483.2; HR 1.62; p=0,029) due to non-cardiovascular admissions (IR 376 vs. 181.2; HR 2.07; p=0.027). Unscheduled admission-free survival at 1 and 3 years in AL-CA was inferior than in ATTR-CA (46.7% and 20.0% vs. 73.4% and 35.2%, respectively; p=0.021).

Conclusions: CA was associated with high incidence of hospitalizations, being heart failure the most frequent individual cause; unscheduled admission-free survival in AL-CA was lower than in ATTR-CA due mostly to non-cardiovascular admissions.

[Resumen] Introducción y objetivos. La amiloidosis cardiaca (AC) es una patología asociada a un elevado número de ingresos hospitalarios. Dada la escasa información disponible al respecto, planteamos un análisis de la incidencia y las causas de hospitalización en esta enfermedad. Material y métodos. Se evaluaron 143 pacientes (128 por transtiretina [AC-ATTR] y 15 por cadenas ligeras [AC-AL]) incluidos en el Registro de Amiloidosis Cardiaca de Galicia (AMIGAL), recogiendo todas sus hospitalizaciones. Resultados. Durante un seguimiento mediano de 959 días se produjeron 179 hospitalizaciones no programadas (tasa de incidencia [TI] 512,6 ingresos hospitalarios por 1.000 pacientes-año), siendo las más habituales las de causa cardiovascular (n = 109, TI 312,2). El motivo individual de ingreso hospitalario más frecuente fue la insuficiencia cardiaca (IC) (n = 87, TI 249,2). La AC-AL se asoció con una TI de hospitalizaciones no programadas más elevada que la AC-ATTR (TI 781 vs. 483,2; HR 1,62; p = 0,029) a expensas de las de causa no cardiovascular (TI 376 vs. 181,2; HR 2,07; p = 0,027). La supervivencia libre de hospitalización no programada al año y a los tres años en la AC-AL fue menor que en la AC-ATTR (46,7 y 20,0% vs. 73,4 y 35,2%, respectivamente; p = 0,021). Conclusiones. La AC se asoció con una elevada incidencia de hospitalizaciones, siendo la causa individual más frecuente la IC; la supervivencia libre de hospitalización no programada en la AC-AL fue menor que en la AC-ATTR, debido principalmente a los ingresos hospitalarios de causa no cardiovascular.