Cribado sistemático para la detección de bacterias multirresistentes en Unidades de Cuidados Intensivos como estrategia de control de resistencias antibióticas

Abstract

[Resumen] Introducción: Las bacterias multirresistentes representan un problema creciente de salud pública a nivel mundial, especialmente en las unidades de cuidados intensivos, donde la detección precoz de pacientes colonizados es clave para el control de infecciones y la optimización del tratamiento antibiótico, contribuyendo así al control de resistencias antibióticas. Objetivo: Analizar la evidencia científica sobre la eficacia de la vigilancia activa mediante el cribado sistemático para la detección precoz de la colonización por bacterias multirresistentes en pacientes ingresados en la UCI. Material y métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática en PubMed, Scopus y WoS. La selección de estudios se realizó siguiendo la estrategia PICO y aplicando los criterios de inclusión y exclusión definidos. Este proceso se representó mediante un diagrama de flujo PRISMA. La calidad metodológica de los estudios incluidos fue evaluada mediante la herramienta CASPe. Resultados: Se incluyeron seis estudios que muestran que el cribado sistemático, especialmente el rectal y el nasal, es una herramienta eficaz. El cribado rectal destaca por su alta sensibilidad y utilidad en la identificación de pacientes colonizados, facilitando el aislamiento precoz y el control de la transmisión. El cribado nasal, especialmente mediante PCR para SARM, permite optimizar el tratamiento antibiótico empírico con vancomicina, favoreciendo la desescalada y reduciendo la duración del tratamiento innecesario. Conclusiones: La vigilancia mediante el cribado sistemático para la detección de colonización por bacterias multirresistentes en UCI es una estrategia eficaz para el control de las resistencias antibióticas.

[Resumo] Introdución: As bacterias multirresistentes representan un problema crecente de saúde pública a nivel mundial, especialmente nas unidades de coidados intensivos, onde a detección precoz de pacientes colonizados é clave para o control de infeccións e a optimización do tratamento antibiótico, contribuíndo así ao control de resistencias antibióticas. Obxectivo: Analizar a evidencia científica sobre a eficacia da vixilancia activa mediante o cribado sistemático para a detección precoz da colonización por bacterias multirresistentes en pacientes ingresados na UCI. Material e métodos: Levouse a cabo unha revisión sistemática en PubMed, Scopus e WoS. A selección de estudos realizouse seguindo a estratexia PICO e aplicando os criterios de inclusión e exclusión definidos. Este proceso representouse mediante un diagrama de fluxo PRISMA. A calidade metodolóxica dos estudos incluidos foi evaluada mediante a ferramenta CASPe. Resultados: Incluíronse seis estudos que mostran que o cribado sistemático, especialmente o rectal e o nasal, é unha ferramenta eficaz. O cribado rectal destaca pola súa alta sensibilidade e utilidade na identificación de pacientes colonizados, facilitando o illamento precoz e o control da transmisión. O cribado nasal, especialmente mediante PCR para SARM, permite optimizar o tratamento antibiótico empírico con vancomicina, favorecendo a desescalada e reducindo a duración do tratamento innecesario. Conclusións: A vixilancia mediante o cribado sistemático para a detección de colonización por bacterias multirresistentes en UCI é unha estratexia eficaz para o control das resistencias antibióticas.

[Abstract] Introduction: Multidrug-resistant bacteria represent a growing public health problem worldwide, especially in intensive care units, where early detection of colonized patients is essential for infection control and optimization of antibiotic therapy, helping to the control of antibiotic resistance. Objective: Review the scientific evidence on the effectiveness of active surveillance through systematic screening for the early detection of colonization by multidrug-resistant bacteria in patients admitted to the ICU. Material and methods: A systematic review was conducted in PubMed, Scopus and WoS. Study selection followed the PICO strategy and applied the defined inclusion and exclusion criteria. This process was represented using a PRISMA flow diagram. The methodological quality of the included studies was assessed using the CASPe tool. Results: Six studies were included showing that systematic screening, especially rectal and nasal screening, is an effective tool. Rectal screening stands out for its high sensitivity and usefulness in identification of colonized patients, facilitating early isolation and transmission control. Nasal screening, especially by PCR for MRSA, allows optimizing empiric antibiotic treatment with vancomycin, favoring de-escalation and reducing unnecessary treatment duration. Conclusions: Surveillance through systematic screening for multidrugresistant bacterial colonization in ICU is an effective strategy for controlling antibiotic resistance.