Resultados de las endoprótesis en lesiones estenosantes de la vía aérea principal de origen benigno o maligno: revisión sistemática.

Abstract

[Resumen] Introducción y objetivos: La estenosis de vía aérea principal puede limitar la calidad de vida de los pacientes afectos y en el peor de los casos su supervivencia. Dentro de las opciones de tratamiento destaca el uso de prótesis traqueales o bronquiales para garantizar la permeabilidad al paso de aire con el menor número de complicaciones posible. El objetivo de esta revisión es estudiar el éxito y la seguridad de las prótesis traqueobronquiales colocadas mediante broncoscopia rígida o flexible como tratamiento de las estenosis traqueales. Material y métodos: Se analizaron búsquedas en 4 bases de datos: Cochrane Library, Medline, Cinahl y Tripdatabase. Se incluyeron revisiones sistemáticas, guías de práctica clínica, ensayos clínicos, casos y controles, cohortes, y series de casos de más de un paciente publicados en los últimos 10 años en castellano, francés o inglés. Resultados: 22 artículos originales describieron el éxito y la seguridad del uso de prótesis traqueobronquiales y reunieron los criterios de inclusión. Se estudiaron 1226 pacientes, 45% hombres y 55% mujeres, con una edad media de 51,9±11,9 años. El 82,8% presentó estenosis traqueal de etiología benigna y 17,2% de etiología maligna. Se colocaron en total 1141 prótesis. El porcentaje global de complicaciones fue del 51,3%, siendo la más frecuente la retención de secreciones (35,3%). El tratamiento protésico mejoró clínicamente al 78,66% de los pacientes. Conclusiones: El tratamiento protésico de las estenosis traqueobronquiales constituye una alternativa terapéutica efectiva en el tratamiento de las estenosis traqueobronquiales. Las complicaciones, aunque frecuentes, revistieron poca gravedad.[Resumo] Introdución e obxetivos: A estenose de vía aérea principal pode limitar a calidade de vida dos pacientes afectos e no peor dos casos a súa supervivencia. Dentro das opcións de tratamento destaca o uso de próteses traqueais ou bronquiais para garantir a permeabilidade ao paso de aire co menor número de complicacións posible. O obxectivo desta revisión é estudar o éxito e a seguridade das próteses traqueobronquiais colocadas mediante broncoscopia ríxida ou flexible como tratamento das estenoses traqueais. Material e métodos: Analizáronse 4 bases de datos: Cochrane Library, Medline, Cinahl y Tripdatabase. Incluíronse revisións sistemáticas, guías de práctica clínica, ensaios clínicos, casos e controis, cohortes, e series de casos de máis dun paciente publicados nos últimos 10 anos en castelán, francés ou inglés. Resultados: 22 artigos orixinais describiron o éxito e a seguridade do uso de próteses traqueobronquiais e reuniron os criterios de inclusión. Estudáronse 1226 pacientes, 45% homes e 55% mulleres, cunha idade media de 51,9 anos. 82,8% presentou estenose traqueal de etioloxía maligna e 17,2% presentou estenose traqueal de etioloxía benigna. Colocáronse en total 1141 próteses. A porcentaxe global de complicacións foi do 51,3%%, sendo a máis frecuente a retención de secrecións (35,3%). O tratamento protésico mellorou clinicamente ao 78,66% dos pacientes. Conclusión: O tratamento protésico das estenoses traqueobronquiais constitúe unha alternativa terapéutica efectiva no tratamento das estenoses traqueobronquiais. As complicacións, aínda que frecuentes, revestiron pouca gravidade.[Abstract] Background and objectives: Central airway stenosis can be life threatening and alter quality of life. Among the therapeutic measures, rigid or flexible bronchoscopy with tracheobronchial stenting is a well-established procedure to maintain airway patency with an acceptable rate of complications. The purpose of this review is to study clinical success and safety of airway stenting in patients with central airway stenosis. Material y métodos: 4 databases were analyzed: Cochrane Library, Medline, Cinahl y Tripdatabase. We included systematic reviews, guidelines, clinical trials, case-control studies, cohort studies and case series of more than one case publisehd in the last 10 years in Spanish, English or French. Resultados: 22 case series meet inclusión cirteria and described clinical success and safety of airway stenting. 1226 patients were studied, 45% men and 55% women, with a mean age of 51,9±11,9 years.82,8% of the stenosis were from benign etiology whereas 17,2 had malignant disease. A total of 1141 prostheses were deployed. 51,3% presented complications, where mucus plug (35,3%). Airway stenting clinically improved 78,66% of the patients. Conclusiones: Tracheobronchial stenting is a valid therapeutic procedure in central airway stenosis. Although complications were common, they were of minor gravity.