Apósitos biocidas para el control de la carga bacteriana en úlceras y heridas crónicas. Revisión exploratoria

Abstract

[Resumen] Introducción: Las úlceras y heridas crónicas son un desafío sanitario por su prevalencia e impacto en la calidad de vida. El biofilm bacteriano es un factor clave (78% de prevalencia) que retrasa la cicatrización y curación de las heridas crónicas. El conocer los apósitos biocidas y una adecuada selección lograría controlar la carga bacteriana y el biofilm, promoviendo la cicatrización y la satisfacción del paciente. Objetivo: El objetivo principal fue revisar la literatura sobre apósitos antimicrobianos para el control del biofilm en úlceras y heridas crónicas y su aplicación clínica. Secundariamente, se buscó identificar tipos comerciales, sus propiedades clínicas, eficacia y recomendaciones de uso. Metodología: Se realizó una revisión exploratoria en mayo de 2025, consultando PubMed, Scopus, CINAHL, CUIDEN y DIALNET. Se emplearon descriptores DeCS/MeSH y el formato PICO para la búsqueda. La selección de estudios siguió el método PRISMA 2020, y la calidad se evaluó con la escala JBI. Resultados: De 225 registros iniciales, 20 estudios fueron incluidos. Se identificaron apósitos biocidas con plata iónica (ej. AQUACEL® Ag+ Extra), PHMB (ej. Suprasorb® X + PHMB), yodo cadexómero (ej. Iodosorb®), miel médica (ej. Medihoney®), DACC (ej. Cutimed® Sorbact®) y combinaciones como cobre/plata (ej. Premotiv®), eficaces contra el biofilm. Estos muestran acción antimicrobiana sinérgica, control del microambiente de la herida y gestión del exudado. Las recomendaciones clínicas incluyen la selección del apósito según el tipo de herida y su uso combinado con desbridamiento regular. Conclusiones: Los apósitos antimicrobianos son eficaces para controlar la carga bacteriana y el biofilm en heridas crónicas, especialmente si se combinan con una adecuada limpieza y desbridamiento, individualizando el tratamiento. Destacan los de plata, PHMB, yodo cadexómero (con alta eficacia antibiofilm), miel y DACC. Es necesario realizar más investigaciones con mayor rigor metodológico para establecer guías clínicas basadas en evidencia sólida.

[Resumo] Introdución: As úlceras e feridas crónicas son un desafío sanitario pola súa prevalencia e impacto na calidade de vida. O biofilme bacteriano é un factor clave (78% de prevalencia) que atrasa a cicatrización e curación das feridas crónicas. O coñecer os apósitos biocidas e unha adecuada selección lograría controlar a carga bacteriana e o biofilme, promovendo a cicatrización e a satisfacción do paciente. Obxectivo: O obxectivo principal foi revisar a literatura sobre apósitos antimicrobianos para o control do biofilme en úlceras e feridas crónicas e a súa aplicación clínica. Secundariamente, buscouse identificar tipos comerciais, as súas propiedades clínicas, eficacia e recomendacións de uso. Metodoloxía: Realizouse unha revisión exploratoria en maio de 2025, consultando PubMed, Scopus, CINAHL, CUIDEN e DIALNET. Empregáronse descritores DeCS/MeSH e o formato PICO para a procura. A selección de estudos seguiu o método PRISMA 2020, e a calidade avaliouse coa escala JBI. Resultados: De 225 rexistros iniciais, 20 estudos foron incluídos. Identificáronse apósitos biocidas con prata iónica (ex. AQUACEL® Ag+ Extra), PHMB (ex. Suprasorb® X + PHMB), iodo cadexómero (ex. Iodosorb®), mel de uso médico (ex. Medihoney®), DACC (ex. Cutimed® Sorbact®) e combinacións como cobre/prata (ex. Premotiv®), eficaces contra o biofilme. Estes mostran acción antimicrobiana sinérxica, control do microambiente da ferida e xestión do exsudado. As recomendacións clínicas inclúen a selección do apósito segundo o tipo de ferida e o seu uso combinado con desbridamento regular. Conclusións: Os apósitos antimicrobianos son eficaces para controlar a carga bacteriana e o biofilme en feridas crónicas, especialmente se se combinan cunha adecuada limpeza e desbridamento, individualizando o tratamento. Destacan os de prata, PHMB, iodo cadexómero (con alta eficacia antibiofilme), mel e DACC. É necesario realizar máis investigacións con maior rigor metodolóxico para establecer guías clínicas baseadas en evidencia sólida.

[Abstract] Introduction: Chronic ulcers and wounds are a health challenge due to their prevalence and impact on quality of life. Bacterial biofilm is a key factor (78% prevalence) that delays the healing and cure of chronic wounds. Knowledge of biocidal dressings and appropriate selection would control bacterial load and biofilm, promoting healing and patient satisfaction. Objective: The main objective was to review the literature on antimicrobial dressings for biofilm control in chronic ulcers and wounds and their clinical application. Secondarily, the aim was to identify commercial types, their clinical properties, efficacy, and recommendations for use. Methodology: A scoping review was conducted in May 2025, consulting PubMed, Scopus, CINAHL, CUIDEN, and DIALNET. DeCS/MeSH descriptors and the PICO format were used for the search. Study selection followed the PRISMA 2020 method, and quality was assessed using the JBI scale. Results: From 225 initial records, 20 studies were included. Biocidal dressings with ionic silver (e.g., AQUACEL® Ag+ Extra), PHMB (e.g., Suprasorb® X + PHMB), cadexomer iodine (e.g., Iodosorb®), medical-grade honey (e.g., Medihoney®), DACC (e.g., Cutimed® Sorbact®), and combinations such as copper/silver (e.g., Premotiv®) were identified as effective against biofilm. These show synergistic antimicrobial action, control of the wound microenvironment, and exudate management. Clinical recommendations include dressing selection according to wound type and its combined use with regular debridement. Conclusions: Antimicrobial dressings are effective for controlling bacterial load and biofilm in chronic wounds, especially if combined with adequate cleaning and debridement, individualizing treatment. Those containing silver, PHMB, cadexomer iodine (with high anti-biofilm efficacy), honey, and DACC stand out. More research with greater methodological rigor is needed to establish clinical guidelines based on solid evidence.