Evidencia científica relativa al impacto de las mochilas sobre los trastornos musculoesqueléticos en niños y adolescentes, y sobre las recomendaciones de uso: informe técnico COFIGA

Abstract

[Resumen] Introducción. Tradicionalmente, se ha asociado el uso de mochilas en niños y adolescentes con dolor y con diferentes disfunciones a nivel musculoesquelético, como cambios en las curvas de la columna vertebral o alteraciones biomecánicas, entre otros. A su vez, la mayoría de los estudios analizan y hacen referencia a la importancia de determinadas características de las mochilas tales como el peso, la distribución de éste, el tipo de asas, etc. pero las pautas y recomendaciones para un uso correcto de las mismas parecen no seguir un consenso común. Objetivo. El objetivo general de este informe es revisar la evidencia científica actual en cuanto al impacto de las mochilas sobre los trastornos musculoesqueléticos en escolares/adolescentes, así como la evidencia en cuanto a las recomendaciones o directrices para un uso correcto de las mochilas en escolares/adolescentes. Material y método. La búsqueda se realiza en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane y Pedro, entre los meses de octubre y noviembre del año 2022. Como criterios de inclusión se establecieron: (i) tipo de sujetos: niños y adolescentes en edad escolar; (ii) tipo de intervención estudiada: mochilas escolares y sinónimos; (iii) medidas de análisis de resultados: trastornos musculoesqueléticos (dolor, alteraciones posturales, otras); (iv) tipo de estudio: artículos de revisión, estudios observacionales y ensayos clínicos; (v) filtros de búsqueda: estudios escritos en inglés, portugués, español; y con fecha de obsolescencia de los 10 últimos años. Resultados. Un total de 65 artículos fueron seleccionados y revisados, de los que 9 eran revisiones, 49 artículos observacionales y 5 ensayos clínicos. En base a las variables de interés utilizadas para la revisión bibliográfica, los resultados se clasifican en términos de: (i) tipo y calidad de los estudios, observando que la mayoría son estudios con un diseño transversal y han sido publicados en revistas con índice de impacto medio o bajo; (ii) características sociodemográficas de los participantes, son de edades heterogéneas y en un rango que varía entre los 5 a los 23 años; en general no se detalla el género de la muestra para la mayoría de los estudios, aunque son varios los que han incluido sólo varones; y la mayoría se corresponden a participantes de países europeos; (iii) en lo relativo al tipo de TME analizado e impacto de las mochilas sobre éstos, destaca: la asociación con el dolor lumbar, con cambios no estructurales de la postura cuando el peso de estas supera el 10-15% del peso corporal, con un mayor riesgo de desarrollo de actitudes escolióticas para las mochilas con ruedas (trolleys), la asociación con cambios morfológicos en diferentes regiones corporales (sobre todo relativos a un aumento o 6 disminución de curvas del plano sagital de la columna, a la asimetría de pelvis o de la cintura escapular), y en menor medida con cambios de la marcha (p.e. mayor tiempo de apoyo bipodal, disminución de la velocidad de la marcha o reducción de la longitud de zancada) y de la función cardiorrespiratoria (p.e. aumento de frecuencia respiratoria y cardíaca y disminución de la capacidad vital forzada), siendo igualmente el peso excesivo de las mochilas el factor determinante para todas estas asociaciones; (iv) en lo relativo a las recomendaciones para un uso más adecuado de las mochilas destacan: el uso de mochilas de 2 asas, con cinturón pélvico, con un peso inferior al 10% del peso corporal y colocando la carga preferiblemente en la región torácica (T12), llevarla por un máximo de tiempo de 20 minutos. Por el contrario, no parece recomendable (aunque con evidencia limitada) llevar mochilas de ruedas ni llevarla de manera asimétrica. Las recomendaciones de la literatura gris están mayoritariamente en línea con la evidencia disponible. Conclusiones. Este informe da respuesta a cuál es el nivel de evidencia científica actual sobre el impacto de las mochilas en los trastornos musculoesqueléticos en niños y adolescentes en edad escolar, así como sobre las principales recomendaciones para su uso. Existe evidencia de calidad moderada que demuestra la asociación entre diferentes trastornos musculoesqueléticos y el uso de las mochilas escolares. Se recomienda el uso de mochilas con dos asas, cargada de manera simétrica, el uso de un cinturón pélvico, con el peso de la mochila colocado a nivel torácico (T12 preferiblemente), con una carga que no supere el 10% del peso corporal del niño y en un tiempo máximo recomendado de 20 minutos diarios. Además, se desaconseja el uso de la mochila de ruedas o trolley, así como llevar la mochila de forma asimétrica. La literatura gris en este campo es adecuada y aceptable para el uso en la población general.