Realidad virtual en el manejo del dolor de miembro fantasma en pacientes amputados: una revisión bibliográfica

Abstract

[Resumen] Introducción. El dolor de miembro fantasma (DMF) es una consecuencia principal tras la amputación, que se presenta en el 45-85% de los casos, y limita de forma significativa la función y la calidad de vida. La realidad virtual (RV) podría reducir el DMF al poder evitar la incongruencia entre la intención motora y la retroalimentación sensorial. Esta revisión evalúa su eficacia analgésica y describe los protocolos empleados. Objetivo. Determinar si el empleo de la realidad virtual es efectivo para el tratamiento del dolor de miembro fantasma en pacientes amputados. Material y método. Se realiza una revisión bibliográfica en las bases de datos de PubMed, PEDro, Cochrane, Scopus y Web of Science, en la que se han incluido ensayos clínicos aleatorizados, series de casos y estudios piloto publicados en los últimos 14 años y en los que se emplea la realidad virtual o aumentada de forma individual o combinada con otras estrategias como la ejecución motora fantasma, la imaginería motora fantasma, el movimiento en el lado no afectado. Resultados. Según los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron un total de 7 estudios (2 ECA, 4 series de casos, 1 piloto). Se muestra en 4 de ellos una reducción significativa del dolor de miembro fantasma (p < 0.05), en 2 cambios mixtos y en 1 sin cambios significativos. Conclusiones. La intervención para reducir el dolor de miembro fantasma que emplea la realidad virtual es una intervención prometedora, no obstante es necesaria la realización de futuros estudios con mayor calidad de evidencia y con protocolos más homogéneos.

[Abstract] Background. Phantom limb pain (PLP) is a major consequence of amputation, occurring in 45–85% of cases, and significantly limits function and quality of life. Virtual reality (VR) could reduce PLP by eliminating the incongruity between motor intention and sensory feedback. This review evaluates its analgesic efficacy and describes the protocols used. Objective. To determine if the use of virtual reality is effective for the treatment of phantom limb pain in amputee patients. Methods. A literature review was conducted in the PubMed, PEDro, Cochrane, Scopus and Web of Science databases, which included randomized clinical trials, case series and pilot studies published in the last 14 years and in which the use of virtual or augmented reality is employed individually or combined with other strategies such as phantom motor performance, phantom motor imagery, movement on the unaffected side. Results. Based on the inclusion and exclusion criteria, a total of 7 studies were selected (2 RCTs, 4 case series, 1 pilot study). Four of these showed a significant reduction in phantom limb pain (p < 0.05), two showed mixed changes, and one showed no significant changes. Conclusions. Virtual reality interventions to reduce phantom limb pain are promising, however, further studies with higher quality evidence and more homogeneous protocols are needed.

[Resumo] Introdución. A dor no membro pantasma (DPM) é unha consecuencia importante da amputación, que se produce no 45–85 % dos casos e limita significativamente a función e a calidade de vida. A realidade virtual (RV) podería reducir a DPM ao eliminar a incongruencia entre a intención motora e a retroalimentación sensorial. Esta revisión avalía a súa eficacia analxésica e describe os protocolos utilizados. Obxectivo. Determinar se o uso da realidade virtual é eficaz para o tratamento da dor do membro pantasma en pacientes amputados. Material e método. Realizouse unha revisión bibliográfica nas bases de datos PubMed, PEDro, Cochrane, Scopus e Web of Science, que incluíu ensaios clínicos aleatorizados, series de casos e estudos piloto publicados nos últimos 14 anos e nos que o uso da realidade virtual ou aumentada se emprega individualmente ou combinada con outras estratexias como o rendemento motor fantoma, as imaxes motoras fantoma e o movemento no lado non afectado. Resultados. Segundo os criterios de inclusión e exclusión, seleccionáronse un total de 7 estudos (2 ECA, 4 series de casos e 1 estudo piloto). Catro destes mostraron unha redución significativa da dor do membro pantasma (p < 0,05), dous mostraron cambios mixtos e un non mostrou cambios significativos. Conclusións. As intervencións de realidade virtual para reducir a dor do membro pantasma son prometedoras; porén, necesítanse máis estudos con evidencia de maior calidade e protocolos máis homoxéneos.