Proyecto MAREC: situación de la enfermería en insuficiencia cardiaca en España

Abstract

[Resumen] La insuficiencia cardiaca es una patología de alta prevalencia, que conlleva un elevado número de consultas, ingresos frecuentes y alta mortalidad. Un correcto manejo de estos pacientes necesita mayor conocimiento de su tratamiento. Objetivos. Identificar las competencias y el grado de autonomía de las enfermeras en Insuficien ia Cardiaca en España. Métodos. Estudio descriptivo, transversal, multicéntrico, nacional, realizado mediante cuestionario autoadministrado de 127 ítems, sobre las características, dotación y papel de la enfermería en las unidades de Insuficiencia Cardiaca. Resultados. Se estudian 84 centros, de los cuales tienen Unidad de Insuficiencia Cardiaca un 70% (n= 60). El mapa por provincias de los centros con Unidad según dependencia funcional son todos públicos menos 5. En España la media es de 1,29 unidades/millón de habitantes. La clasificación por rango es un 85% Unidad, 13,3% Sección, 1,7% Servicio. Con respecto al tipo de Unidad, el 45% son Unidad especializada y el 35% Unidad de insuficiencia cardiaca avanzada. El porcentaje de unidades acreditadas por la SEC es un 41,7 %. La formación específica de enfermería que trabaja en las unidades, un 26,7% tiene un máster específico y un 3,3% posee doctorado. Disponen de hospital de día un 78,3%. Tienen consulta específica de enfermería un 85%. Las intervenciones específicas que realiza la enfermera son: 66,7% visita pre-alta del paciente, 60% planificación para la transición del hospital al domicilio, 92,3% atención telefónica, 75% titulación de fármacos según prescripción médica y el 80,8% ajuste de diuréticos. Conclusiones. Se aprecia un creciente aumento de Unidades de Insuficiencia Cardiaca acreditadas por la SEC, con equipos multidisciplinares, donde la enfermera/o especialista en insuficiencia cardiaca tiene un papel fundamental en el desarrollo de programas de atención y coordinación a los pacientes.[Abstract] Heart failure is a highly prevalent condition that involves a high number of consultations, frequent admissions and a high mortality. Proper management of these patients requires more knowledge of their treatment. Objectives. To identify the competences and the degree of autonomy of nurses in Heart Failure in Spain. Methods. Descriptive, cross-sectional, multicenter, national study, carried out using a self-administered questionnaire of 127 Items on nursing characteristics, workforce and role in Heart Failure units. Results. 84 centers are studied, out of which 70% have a Heart Failure Unit (n = 60). In the map by provinces of those centers having a Unit according to functional dependency they are all public except 5. In Spain the average is 1.29 units / million of inhabitants. The classification per rank is: 85% Unit, 13.3% Section, 1.7% Service. Regarding the type of Unit, 45% are a Specialized Unit and 35% are an Advanced heart failure Unit. The percentage of Units accredited by SEC is 41.7%. Regarding the specific training of nurses working in the Units, 26.7% have a specific Master degree and 3.3% possess a doctorate. 78.3% have an outpatient hospital. 85% have a specific nursing consultation. The specific interventions performed by the nurse are: pre-discharge visit to the patient 66.7%, planning of hospital-to- home transition 60%, telephone service 92.3%, drug titration according to medical prescription 75% and adjustment of diuretics 80.8%. Conclusions. An ongoing increase in Heart Failure Units accredited by SEC, with multidisciplinary teams, is appreciated, where the nurse specialized in heart failure has a fundamental role in the development of patient care and coordination programs.