Incidentes en pacientes con tratamiento anticoagulante oral durante el ingreso o reingreso en un centro sociosanitario

Abstract

[Resumo] Obxectivo: Analizar os factores de risco incluíndo factores individuais e medidas de seguridade do paciente asociados ao uso de anticoagulantes orais (AO) en pacientes maiores de 65 anos durante as transicións asistenciais (ingreso e reingreso) no sector social e sanitario. Método: Realizouse unha revisión bibliográfica nas bases de datos PubMed, Scopus e Web of Science, complementada con documentación de organismos oficiais como a Organización Mundial da Saúde e o Ministerio de Sanidade. Inclúense estudos publicados entre 2021 e 2026 na poboación maior de 65 anos. A pregunta de investigación formulouse empregando a estratexia PIO, centrada en identificar incidentes relacionados coa seguridade de pacientes tratados con anticoagulantes en contornos sociais e sanitarios. Resultados: Hai evidencia dunha alta prevalencia de polifarmacia na poboación xeriátrica (44,7% en pacientes de 85–94 anos) e dun uso significativo de anticoagulantes orais (19%), asociados con condicións cardiovasculares. Factores individuais como a idade avanzada, a fraxilidade e a multimorbidez, xunto con factores organizativos, aumentan o risco de efectos adversos. Identificáronse incidencias no proceso de medicación, incluíndo erros de medicación (0,5 %), eventos adversos (5,1 %), prescricións potencialmente inapropiadas (37,1 %) e interaccións farmacolóxicas. Ademais, a rotación do persoal e a falta de formación en medicamentos de alto risco contribúen a un aumento destes sucesos, especialmente na ausencia de protocolos estandarizados nos centros sociais e sanitarios. Conclusións: O uso de anticoagulantes orais en pacientes xeriátricos institucionalizados está asociado a un aumento significativo do risco de efectos adversos, especialmente durante as transicións de coidados. A ausencia de protocolos estandarizados e a falta de formación específica sobre medicamentos de alto risco contribúen á aparición de erros de medicación e complicacións hemorráxicas ou trombóticas. A revisión sistemática da terapia anticoagulante, apoiada por un equipo interdisciplinar, é unha intervención clave para mellorar a seguridade do paciente no sector social e sanitario.[Resumen] Objetivo: Analizar los factores de riesgo incluyendo factores individuales y las medidas de seguridad del paciente, asociadas al uso de anticoagulantes orales (ACO) en pacientes mayores de 65 años durante las transiciones asistenciales (ingreso y reingreso) en el ámbito sociosanitario. Método: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science, complementada con documentación procedente de organismos oficiales como la Organización Mundial de la Salud y el Ministerio de Sanidad. Se incluyeron estudios publicados entre 2021 y 2026 en población mayor de 65 años. La pregunta de investigación se formuló mediante la estrategia PIO, centrada en identificar incidentes relacionados con la seguridad del paciente anticoagulado en centros sociosanitarios. Resultados: Se evidencia una alta prevalencia de polimedicación en población geriátrica (44,7% en pacientes de 85-94 años) y un uso relevante de ACO (19%), asociados a patologías cardiovasculares. Factores individuales como la edad avanzada, la fragilidad y la pluripatología, junto a factores organizativos, incrementan el riesgo de eventos adversos. Se identifican incidencias en el proceso de medicación, incluyendo errores de medicación (0,5%), eventos adversos (5,1%), prescripciones potencialmente inapropiadas (37,1%) e interacciones farmacológicas. Asimismo, la rotación del personal y la falta de formación en medicamentos de alto riesgo contribuyen al aumento de estos eventos, especialmente en ausencia de protocolos estandarizados en centros sociosanitarios. Conclusiones: El uso de anticoagulantes orales en pacientes geriátricos institucionalizados se asocia a un incremento significativo del riesgo de eventos adversos, especialmente durante las transiciones asistenciales. La ausencia de protocolos estandarizados y la falta de formación específica en medicamentos de alto riesgo favorecen la aparición de errores de medicación y complicaciones hemorrágicas o trombóticas. La verificación sistemática del tratamiento anticoagulante apoyada por un equipo interdisciplinar, constituye una intervención clave para mejorar la seguridad del paciente en el ámbito sociosanitario.[Abstract] Objective: To analyze the risk factors including individual factors and patient safety measures associated with the use of oral anticoagulants (OACs) in patients over 65 years of age during care transitions (admission and readmission) in the community healthcare setting. Method: A literature review was conducted in the PubMed, Scopus, and Web of Science databases, supplemented with documentation from official bodies such as the World Health Organization and the Ministry of Health. Studies published between 2021 and 2026 in the population aged 65 and older were included. The research question was formulated using the PIO strategy, focused on identifying incidents related to the safety of patients on anticoagulants in social and healthcare settings. Results: There is a high prevalence of polypharmacy in the geriatric population (44.7% among patients aged 85–94) and a significant use of OCS (19%), associated with cardiovascular conditions. Individual factors such as advanced age, frailty, and multimorbidity, along with organizational factors, increase the risk of adverse events. Incidents in the medication process were identified, including medication errors (0.5%), adverse events (5.1%), potentially inappropriate prescriptions (37.1%), and drug interactions. Likewise, staff turnover and a lack of training on high-risk medications contribute to an increase in these events, especially in the absence of standardized protocols in long-term care facilities. Conclusions: The use of oral anticoagulants in institutionalized geriatric patients is associated with a significant increase in the risk of adverse events, especially during care transitions. The absence of standardized protocols and the lack of specific training on high-risk medications contribute to medication errors and hemorrhagic or thrombotic complications. Systematic verification of anticoagulant therapy supported by an interdisciplinary team is a key intervention for improving patient safety in the social-healthcare setting.