Eficacia da fisioterapia no tratamento do desprazamento discal da articulación temporomandibular: unha revisión bibliográfica.

Abstract

[Resumo] Introdución. O desprazamento discal da articulación temporomandibular é unha das principais causas de dexeneración interna da articulación e de disfunción da mastigación, caracterizada por un son en forma de clic ó abrir a mandíbula, dificultade inicial na apertura da boca, rixidez ou bloqueo articular.

Obxectivo. Analizar se a fisioterapia é eficaz á hora de tratar o desprazamento do disco da ATM ou previr as complicacións da patoloxía, comparar se ofrece mellores resultados que outras modalidades de tratamento, e analizar cales son as técnicas de fisioterapia máis efectivas ou favorecedoras.

Material e método. O traballo consiste nunha revisión bibliográfica de metodoloxía sistemática. Seleccionáronse artigos nas bases de datos de Medline-Pubmed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, PEDro e CINAHL publicados nos últimos dez anos en lingua española, portuguesa, inglesa e francesa. Incluíronse pacientes diagnosticados de desprazamento discal con ou sen redución. As principais variables de estudo analizadas foron a dor, a mobilidade articular, a presencia de sons articulares e a melloría na calidade de vida.

Resultados. A través da análise de 10 estudos, conformados por 2 revisións sistemáticas, 5 ensaios clínicos e 3 estudos observacionais, obtivéronse resultados diversos. As técnicas máis usadas foron exercicio terapéutico, terapia manual e electroterapia, das cales só a terapia manual ofrece melloría estatisticamente significativa de forma consistente. O exercicio terapéutico ofrece resultados similares, ou superiores, en algúns estudos comparado con técnicas invasivas e férulas, pero non difire moito dos resultados da educación sanitaria. A electroterapia tamén presenta heteroxeneidade de resultados, se ben hai traballos que mostran mellorías significativas, noutros non existen diferenzas en relación cos grupos control sen tratamento.

Conclusións. Os resultados mostran que as técnicas de fisioterapia poden ser beneficiosas no tratamento do desprazamento discal. Porén, debido á escasa evidencia e a heteroxeneidade do estudos incluídos, os resultados deben interpretarse con precaución. É necesaria máis investigación para determinar a eficacia do tratamento do desprazamento discal.[Resumen] Introducción. El desplazamiento discal de la articulación temporomandibular es una de las principales causas de degeneración interna de la articulación y de disfunción de la masticación, caracterizada por un sonido en forma de clic, dificultad inicial en la apertura bucal, rigidez o bloqueo articular.

Objetivo. Analizar si la fisioterapia es eficaz a la hora de tratar el desplazamiento del disco de la ATM o prevenir las complicaciones de la patología, comparar si ofrece mejores resultados que otras modalidades de tratamiento, y analizar cuáles son las técnicas de fisioterapia más efectivas o favorecedoras.

Material y método. El trabajo consiste en una revisión bibliográfica de metodología sistemática. Se seleccionaron artículos en las bases de datos de Medline-Pubmed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, PEDro e CINAHL publicados en los últimos diez años en lengua española, portuguesa, inglesa y francesa. Se incluyeron pacientes diagnosticados de desplazamiento discal con o sin reducción. Las principales variables de estudio analizadas fueron el dolor, la movilidad articular, la presencia de sonidos articulares y la mejoría en la calidad de vida.

Resultados. A través del análisis de 10 estudios, conformados por 2 revisiones sistemáticas, 5 ensayos clínicos y 3 estudios observacionales, se obtuvieron resultados diversos. Las técnicas más usadas fueron ejercicio terapéutico, terapia manual y electroterapia, de las cuales solo la terapia manual ofrece mejoría estadísticamente significativa de forma consistente. El ejercicio ofrece resultados similares, o superiores, en algunos estudios comparado con técnicas invasivas y férulas, pero, por otro lado, no difiere mucho de los resultados de la educación sanitaria. La electroterapia también presenta heterogeneidad de resultados, si bien hay trabajos que muestran mejorías significativas, en otros no existen diferencias en relación con grupos control sin tratamiento.

Conclusiones. Los resultados muestran que las técnicas de fisioterapia pueden ser beneficiosas en el tratamiento del desplazamiento discal. Sin embargo, debido a la escasa evidencia y la heterogeneidad de los estudios incluidos, los resultados deben interpretarse con precaución. Es necesaria más investigación para determinar la eficacia del tratamiento del desplazamiento discal.[Abstract] Background. Temporomandibular joint disc displacement is one of the main causes of internal joint degeneration and chewing dysfunction, characterized by a clicking sound, initial difficulty in mouth opening, joint stiffness or locking.

Objective. To analyse whether physiotherapy is effective in treating TMJ disc displacement or preventing complications of the pathology, to compare whether it offers better results than other treatment modalities, and to analyse which physical therapy techniques are most effective or supportive.

Methods. This work consists of a bibliographic review with systematic methodology. Articles were selected from Medline-Pubmed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, PEDro and CINAHL databases published in the last ten years in Spanish, Portuguese, English and French. Patients diagnosed with disc displacement with or without reduction were included. The main study variables analysed were pain, joint mobility, presence of joint sounds and improvement in quality of life.

Outcomes. Through the analysis of 10 studies consisting of 2 systematic reviews, 5 clinical trials and 3 observational studies, different results were obtained. The most used techniques were therapeutic exercise, manual therapy and electrotherapy, of which only manual therapy consistently offers statistically significant improvements. Therapeutic exercise offers similar or superior results in some studies compared to invasive techniques and splints, but, on the other hand, it does not differ much from the results of health education. Electrotherapy also shows heterogeneity of results, although some studies show significant improvements, others show no differences in relation to the untreated control groups.

Conclusions. The outcomes show that physiotherapy techniques could be beneficial in the treatment of disc displacement. However, due to limited evidence and heterogeneity of the studies included, the results should be interpreted with caution. More research is needed to further determine the efficacy of disc displacement treatment.