Evolución y desarrollo de la cirugía retroperitoneal de puerto único

Abstract

[Resumen]La cirugía mínimamente invasiva constituye el patrón oro en el tratamiento quirúrgico de la patología suprarrenal y de los tumores renales localizados, con resultados equivalentes a los abordajes clásicos y mejoras significativas para los pacientes. Desde su introducción en 1993, la laparoscopia ha evolucionado notablemente en urología, expansión potenciada con la irrupción de la cirugía robótica. Sin embargo, el desarrollo de técnicas a través de una única incisión ha sido limitado, a pesar de los avances en instrumental y plataformas quirúrgicas. Sobre nuestra experiencia en cirugía retroperitoneal, se planteó el desarrollo y estandarización de un abordaje de puerto único aplicado al tratamiento de la patología suprarrenal y tumores renales localizados. En este compendio se presentan los resultados de cuatro estudios. En ellos presentamos las primeras series en España y Europa para el tratamiento de estas patologías mediante un abordaje retroperitoneal por puerto único, tanto retroperitoneoscópico como robótico, confirmando su factibilidad y reproducibilidad, aportando diversas ventajas para los pacientes como bajo dolor postoperatorio, estancias muy cortas y una mayor cosmesis sin evidenciar más complicaciones ni resultados adversos. 11 En conjunto, este trabajo aporta evidencia pionera sobre la cirugía retroperitoneal de puerto único, consolidando su factibilidad y viabilidad en la práctica clínica habitual.[Resumo]A cirurxía minimamente invasiva é o tratamento de referencia para a patoloxía cirúrxica suprarrenal e os tumores renais localizados, con resultados equivalentes ás abordaxes convencionais e menos invasivas para o paciente. Desde a súa introdución en 1993, a laparoscopia evolucionou significativamente en uroloxía, un crecemento impulsado aínda máis pola aparición da cirurxía robótica. Non obstante, o desenvolvemento de técnicas de incisión única foi limitado, a pesar dos avances na instrumentación e nas plataformas cirúrxicas. Baseándose na experiencia previa en cirurxía retroperitoneal, propúxose o desenvolvemento e a estandarización dunha abordaxe de porto único para o tratamento da patoloxía suprarrenal e, posteriormente, para tumores renais localizados. Este compendio presenta os resultados de catro estudos. Neles presentamos a primeira serie en España e Europa aplicada ao tratamento da patoloxía suprarrenal e dos tumores renais localizados mediante unha abordaxe retroperitoneal de porto único mediante retroperitoneoscopia e tamén cunha abordaxe asistida por robot, confirmando a súa viabilidade e reproducibilidade, proporcionando varias vantaxes como baixa dor postoperatoria, estancias moi curtas e maior estética sen evidenciar máis complicacións nin resultados adversos. 13 En xeral, este traballo proporciona evidencias innovadoras sobre a cirurxía retroperitoneal de porto único, consolidando a súa viabilidade e viabilidade na práctica clínica habitual.[Abstract] Minimally invasive surgery is the gold standard approach for the treatment of adrenal pathology and localized renal tumors, offering results equivalent to conventional approaches with less invasiveness. Since its introduction in 1993, laparoscopy has significantly evolved in urology, a growth further boosted by the emergence of robotic surgery. However, the development of single-incision techniques has been limited, despite advances in instrumentation and surgical platforms. Based on our prior experience in retroperitoneal surgery, the development and standardization of a single-port approach for the treatment of adrenal pathology and renal tumors was proposed. This compendium presents the results of four studies. In them we present the first series in Spain and Europe applied to the treatment of adrenal pathology and localized renal tumors using a single-port retroperitoneal approach using retroperitoneoscopy and robot-assisted surgery, confirming its feasibility and reproducibility, providing several advantages for patients such as low postoperative pain, very short stays and greater cosmesis without evidencing a greater number of complications and adverse outcomes. Overall, this work provides groundbreaking evidence on single-port retroperitoneal surgery, consolidating its feasibility and viability in routine clinical practice.