Entrenamiento de la musculatura respiratoria para mejorar la tos en un paciente con diagnóstico combinado de esclerosis lateral amiotrófica y enfermedad de Parkinson. Revisión bibliográfica y caso clínico

Abstract

[Resumen] Introducción: La Enfermedad de Parkinson (EP) y la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) son trastornos neurodegenerativos que comprometen la función respiratoria, incrementando el riesgo de neumonía por debilidad muscular y tos ineficaz. Este estudio aborda un paciente de 53 años con diagnóstico combinado avanzado (ALSFRS-R: 12), evaluando un programa de fisioterapia respiratoria para mejorar la tos.

Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica y en base a ésta se diseñó un programa de intervención basado en el entrenamiento de la musculatura respiratoria (EMR), siendo un programa domiciliario de 6 semanas con principios FITT, usando Powerbreathe Plus® (EMI), Threshold PEP® (EME) y Coach 2® (movilización de volúmenes pulmonares). El Pico de Flujo Espiratorio de la Tos (PFET) fue la medida de resultado seleccionada y se midió semanalmente. La evidencia científica en casos combinados es escasa.

Resultados: El PFET inicial fue 140 L/min, aumentando a 210 L/min (50%), superando el umbral de tos ineficaz (160 L/min). Se observaron mejoras cualitativas en las fases de la tos y una adherencia del 95%.

Conclusión: El programa fue eficaz y seguro, mejorando la función tusígena y reduciendo riesgos respiratorios. Se sugieren ensayos controlados con muestras mayores para validar protocolos.[Abstract] Introduction: Parkinson's disease (EP) and Amyotrophic Lateral Sclerosis (ELA) are neurodegenerative disorders that compromise respiratory function, increasing the risk of pneumonia due to muscle weakness and ineffective cough. This study focused on a 53-year-old patient with an advanced combined diagnosis (ALSFRS-R: 12), evaluating a chest physiotherapy program to improve cough.

Methodology: A literature review was conducted, and based on this, a respiratory muscle training (EMR) intervention program was designed. This was a 6-week home-based program with FITT principles, using Powerbreathe Plus® (EMI), Threshold PEP® (EME), and Coach 2® (lung volume mobilization). Peak Expiratory Cough Flow (PFET) was the selected outcome measure and was measured weekly. Scientific evidence in combined cases is limited.

Results: The initial PFET was 140 L/min, increasing to 210 L/min (50%), exceeding the threshold for ineffective cough (160 L/min). Qualitative improvements in cough phases and 95% adherence were observed.

Conclusion: The program was effective and safe, improving cough function and reducing respiratory risks. Controlled trials with larger samples are suggested to validate protocols.[Resumo] Introdución: A enfermidade de Parkinson (EP) e a esclerose lateral amiotrófica (ELA) son trastornos neurodexenerativos que comprometen a función respiratoria, aumentando o risco de pneumonía debido á debilidade muscular e á tose ineficaz. Este estudo centrouse nun paciente de 53 anos cun diagnóstico combinado avanzado (ALSFRS-R: 12), avaliando un programa de fisioterapia respiratoria para mellorar a tose.

Metodoloxía: Realizouse unha revisión bibliográfica e, baseándose nisto, deseñouse un programa de intervención de adestramento muscular respiratorio (EMR). Este foi un programa domiciliario de 6 semanas con principios FITT, utilizando Powerbreathe Plus® (EMI), Threshold PEP® (EME) e Coach 2® (mobilización pulmonar). A taxa de fluxo espiratorio máximo (PFET) foi a medida de resultado seleccionada e mediuse semanalmente. A evidencia científica en casos combinados é limitada.

Resultados: O PFET inicial foi de 140 L/min, aumentando a 210 L/min (50%), superando o limiar para a tose ineficaz (160 L/min). Observáronse melloras cualitativas nas fases da tose e unha adherencia do 95 %.

Conclusión: O programa foi eficaz e seguro, mellorando a función da tose e reducindo os riscos respiratorios. Suxírense ensaios controlados con mostras máis grandes para validar os protocolos.