Revisión bibliográfica sobre los efectos de la terapia manual en la variabilidad de la frecuencia cardíaca y la actividad cerebral funcional en adultos con dolor musculoesquelético

Abstract

[Resumen] Introducción: el dolor musculoesquelético representa una de las principales causas de discapacidad a nivel global, y su abordaje requiere estrategias terapéuticas eficaces, como la terapia manual (TM). La variabilidad de la frecuencia cardíaca y la actividad cerebral funcional pueden verse alteradas bajo una afección musculoesquelética. En este contexto, la TM podría inducir cambios a nivel del sistema nervioso autónomo y central, contribuyendo a la normalización de sus funciones.

Objetivo: determinar los efectos de la terapia manual sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca y la actividad cerebral funcional en pacientes con dolor musculoesquelético.

Material y métodos: se llevó a cabo una revisión bibliográfica en las bases de datos de PubMed, Cochrane Library, Scopus y PEDro. Los criterios de inclusión establecidos son: (i) participantes: adultos >18 años con alteraciones musculoesqueléticas o disautonomías; (ii) tipos de artículos: ensayos clínicos, estudios cuasiexperimentales y revisiones sistemáticas; (iii) intervención: terapia manual; (iv) idioma: inglés o español; (v) publicados en los últimos 10 años; (vi) artículos que examinen la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la actividad cerebral funcional.

Resultados: se seleccionaron un total de 12 artículos: 9 ensayos clínicos aleatorizados, 1 estudio cuasiexperimental, 1 ensayo clínico pseudoaleatorizado y 1 revisión sistemática. La intervención de TM más utilizada fue la manipulación de alta velocidad y baja amplitud para ambas variables, encontrando resultados homogéneos para la actividad cerebral funcional y heterogéneos sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca en cuanto al efecto de la TM.

Conclusiones: la terapia manual podría influir sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) al modular la actividad del sistema nervioso autónomo, así como sobre la actividad cerebral funcional al activar regiones relacionadas con la modulación del dolor. No obstante, los resultados respecto a la VFC son inconsistentes, lo que impide emitir conclusiones firmes sobre su eficacia.[Resumo] Introdución: a dor musculoesquelética representa unha das principais causas de discapacidade a nivel global, e a súa abordaxe require estratexias terapéuticas eficaces, como a terapia manual (TM). Os cambios na variabilidade da frecuencia cardíaca e na actividade cerebral funcional poden verse alteradas baixo unha afección musculoesquelética. Neste contexto, a TM podería inducir cambios a nivel do sistema nervioso autónomo e central, contribuíndo a normalización das súas funcións.

Obxectivo: determinar os efectos da terapia manual sobre a variabilidade da frecuencia cardíaca e a actividade cerebral funcional en pacientes con dor musculoesquelética.

Material e método: realizouse unha revisión bibliográfica nas bases de datos PubMed, Cochrane Library, Scopus e PEDro. Os criterios de inclusión establecidos foron: (i) participantes: adultos maiores de 18 anos con alteracións musculoesqueléticas ou disautonomías; (ii) tipos de artigos: ensaios clínicos, estudos cuasiexperimentais e revisións sistemáticas; (iii) intervención: terapia manual; (iv) idioma: inglés ou castelán; (v) publicados nos últimos 10 anos; (vi) artigos que analicen a variabilidade da frecuencia cardíaca ou a actividade cerebral funcional.

Resultados: seleccionáronse un total de 12 artigos: 9 ensaios clínicos aleatorizados, 1 estudo cuasiexperimental, 1 ensaio clínico pseudoaleatorizado e 1 revisión sistemática. A intervención de TM máis empregada foi a manipulación de alta velocidade e baixa amplitude para ambas variables, atopando resultados homoxéneos no que respecta á actividade cerebral funcional e, heteroxéneos, no relativo á variabilidade da frecuencia cardíaca.

Conclusións: a terapia manual podería influír na variabilidade da frecuencia cardíaca (VFC) a través da modulación da actividade do sistema nervioso autónomo, así como na actividade cerebral funcional ao activar rexións relacionadas coa modulación da dor. Porén, os resultados respecto da VFC son inconsistentes, o que impide emitir conclusións firmes sobre a súa eficacia[Abstract] Background: musculoskeletal pain is one of the leading causes of disability worldwide, and its management requires effective therapeutic strategies such as manual therapy (MT). Changes in heart rate variability (HRV) and functional brain activity may be altered in the presence of musculoskeletal disorders. In this context, MT may induce changes at both the autonomic and central nervous system levels, contributing to the normalization of their functions.

Objective: to determine the effects of manual therapy on heart rate variability and functional brain activity in patients with musculoskeletal pain.

Methods: a bibliographic review was conducted using the PubMed, Cochrane Library, Scopus, and PEDro databases. The inclusion criteria were: (i) participants: adults over 18 years old with musculoskeletal disorders or dysautonomia; (ii) types of studies: clinical trials, quasi-experimental studies, and systematic reviews; (iii) intervention: manual therapy; (iv) language: English or Spanish; (v) publication date: within the last 10 years; (vi) articles evaluating either heart rate variability or functional brain activity.

Outcomes: a total of 12 articles were selected: 9 randomized controlled trials, 1 quasi experimental study, 1 pseudo-randomized clinical trial, and 1 systematic review. The most commonly used MT intervention was high-velocity low-amplitude manipulation for both variables. Results were consistent regarding functional brain activity but heterogeneous in terms of HRV outcomes.

Conclusions: manual therapy may influence heart rate variability (HRV) by modulating autonomic nervous system activity and affect functional brain activity by activating regions involved in pain modulation. However, results concerning HRV are inconsistent, which prevents drawing firm conclusions about its efficacy.