Combinación de un programa de entrenamiento de la musculatura respiratoria y ejercicio terapéutico en obesidad infantil vs. intervenciones aisladas: un proyecto de investigación

Abstract

[Resumen] Introducción. La obesidad infantil es una de las pandemias mundiales más prevalentes y con consecuencias clínicas muy heterogéneas. Aunque sus repercusiones cardiometabólicas están bien documentadas, el abordaje de su impacto respiratorio suele omitirse en la práctica clínica habitual bajo la premisa de que la pérdida de peso generalizada es suficiente para mitigar estas complicaciones. Sin embargo, el exceso de adiposidad provoca disfunción de la mecánica ventilatoria, debilidad en la musculatura respiratoria e intolerancia al esfuerzo por aparición de disnea prematura, lo que fomenta el sedentarismo y reduce drásticamente la capacidad funcional y la calidad de vida de los niños. Ante la escasa evidencia sobre la utilidad de la fisioterapia respiratoria en esta población, urge investigar si el entrenamiento muscular respiratorio, el ejercicio terapéutico o un enfoque multimodal maximizan los beneficios en la recuperación funcional. Objetivo. El proyecto se centra en evaluar y comparar la eficacia de tres modalidades de intervención (ejercicio terapéutico, entrenamiento muscular respiratorio y un enfoque combinado) en niños y adolescentes con obesidad, analizando su impacto sobre la función pulmonar, la fuerza y resistencia muscular (respiratoria y periférica), la capacidad funcional, el nivel de actividad física, la calidad de vida, así como la adherencia y el grado de disfrute de los participantes. Material y métodos. Se plantea un ensayo clínico aleatorizado, simple ciego, en población pediátrica obesa de entre 6 y 17 años, reclutada en distintos centros hospitalarios del área sanitaria de A Coruña. Los participantes serán distribuidos aleatoriamente en tres grupos de intervención: 1) ejercicio terapéutico; 2) entrenamiento de la musculatura respiratoria; y 3) combinación de ambas estrategias. El programa durará 12 semanas. El grupo de ejercicio terapéutico realizará 3 sesiones semanales, mientras que los grupos de entrenamiento de la musculatura respiratoria y de intervención combinada adoptarán una frecuencia de 5 días semanales. Los tres grupos de estudio serán evaluados antes y después del período de intervención, así como a los tres meses tras la finalización del mismo. Se analizarán posibles diferencias en la función pulmonar, la fuerza y resistencia de la musculatura respiratoria y periférica, la capacidad funcional, el nivel de actividad física y la calidad de vida. Este análisis también será llevado a cabo por franjas etarias (6-12 años y 13-17 años).

[Abstract] Introduction. Childhood obesity is one of the most prevalent global pandemics, presenting highly heterogeneous clinical consequences. Although its cardiometabolic repercussions are well documented, addressing its respiratory impact is often overlooked in routine clinical practice under the premise that generalized weight loss is sufficient to mitigate these complications. However, excess adiposity causes ventilatory mechanics dysfunction, respiratory muscle weakness, and exercise intolerance due to the onset of premature dyspnea, which promotes a sedentary lifestyle and drastically reduces children's functional capacity and quality of life. Given the scarce evidence regarding the utility of respiratory physiotherapy in this population, there is an urgent need to investigate whether respiratory muscle training, therapeutic exercise, or a multimodal approach maximizes functional recovery benefits. Objective. The project focuses on evaluating and comparing the efficacy of three intervention modalities (therapeutic exercise, respiratory muscle training, and a combined approach) in children and adolescents with obesity, analyzing their impact on lung function, muscle strength and endurance (respiratory and peripheral), functional capacity, physical activity levels, and quality of life, as well as adherence and the participants' level of enjoyment. Material and methods. A single-blind, randomized clinical trial is proposed for an obese pediatric population aged 6 to 17 years, recruited from various hospitals within the A Coruña health area. Participants will be randomly allocated into three intervention groups: 1) therapeutic exercise; 2) respiratory muscle training; and 3) a combination of both strategies. The program will last for 12 weeks. The therapeutic exercise group will perform 3 sessions per week, while the respiratory muscle training and combined intervention groups will adopt a frequency of 5 days per week. The three study groups will be assessed before and after the intervention period, as well as three months following its completion. Potential differences in lung function, respiratory and peripheral muscle strength and endurance, functional capacity, physical activity levels, and quality of life will be analyzed. This analysis will also be conducted by age groups (6–12 years and 13–17 years).

[Resumo] Introdución. A obesidade infantil é unha das pandemias mundiais máis prevalentes e con consecuencias clínicas moi heteroxéneas. Aínda que as súas repercusións cardiometabólicas están ben documentadas, a abordaxe do seu impacto respiratorio adoita omitirse na práctica clínica habitual baixo a premisa de que a perda de peso xeneralizada é suficiente para mitigar estas complicacións. Non obstante, o exceso de adiposidade provoca disfunción da mecánica ventilatoria, debilidade na musculatura respiratoria e intolerancia ao esforzo por aparición de dispnea prematura, o que fomenta o sedentarismo e reduce drásticamente a capacidade funcional e a calidade de vida dos nenos. Ante a escasa evidencia sobre a utilidade da fisioterapia respiratoria nesta poboación, urxe investigar se o adestramento muscular respiratorio, o exercicio terapéutico ou un enfoque multimodal maximizan os beneficios na recuperación funcional. Obxectivo. O proxecto céntrase en avaliar e comparar a eficacia de tres modalidades de intervención (exercicio terapéutico, adestramento muscular respiratorio e un enfoque combinado) en nenos e adolescentes con obesidade, analizando o seu impacto sobre a función pulmonar, a forza e resistencia muscular (respiratoria e periférica), a capacidade funcional, o nivel de actividade física, a calidade de vida, así como a adherencia e o grao de gozo dos participantes. Material e métodos. Plantéxase un ensaio clínico aleatorizado, simple cego, en poboación pediátrica obesa de entre 6 e 17 anos, recrutada en distintos centros hospitalarios do área sanitaria da Coruña. Os participantes serán distribuídos aleatoriamente en tres grupos de intervención: 1) exercicio terapéutico; 2) adestramento da musculatura respiratoria; e 3) combinación de ambas as dúas estratexias. O programa durará 12 semanas. O grupo de exercicio terapéutico realizará 3 sesións semanais, mentres que os grupos de adestramento da musculatura respiratoria e de intervención combinada adoptarán unha frecuencia de 5 días semanais. Os tres grupos de estudo serán avaliados antes e despois do período de intervención, así como aos tres meses tras a finalización do mesmo. Analizaranse posibles diferenzas na función pulmonar, a forza e resistencia da musculatura respiratoria e periférica, a capacidade funcional, o nivel de actividade física e a calidade de vida. Esta análise tamén será levada a cabo por franxas de idade (6-12 anos e 13-17 anos).