Artroscopia en la inestabilidad crónica de tobillo: revisión narrativa de los portales de acceso

Abstract

[Resumen] La inestabilidad crónica de tobillo representa una patología frecuente en la población activa, especialmente en deportistas, que puede originarse tras esguinces mal tratados o déficits funcionales no corregidos. La artroscopia ha emergido como una herramienta diagnóstica y terapéutica de gran valor para el manejo de esta entidad, permitiendo intervenciones mínimamente invasivas con óptimos resultados funcionales. Este trabajo tiene como objetivo realizar una revisión narrativa sobre los distintos portales de acceso utilizados en la artroscopia de tobillo, analizando su aplicación clínica en el tratamiento de la ICT, tanto lateral como medial. Para ello, se describen de forma detallada las estructuras anatómicas relevantes, las ventajas y riesgos asociados a cada portal, así como las indicaciones según el tipo de inestabilidad. La evidencia analizada muestra que la correcta elección del abordaje artroscópico mejora significativamente la eficacia del tratamiento, reduciendo complicaciones y tiempos de recuperación. Asimismo, se destaca la importancia del conocimiento anatómico tridimensional y la formación quirúrgica especializada del podólogo como factores clave para el éxito del procedimiento. Este trabajo refuerza la utilidad de la artroscopia como técnica de elección en el tratamiento moderno de la ICT, y propone futuras líneas de investigación orientadas a la estandarización de portales y técnicas según el perfil del paciente.[Resumo] A ICT representa unha patoloxía frecuente na poboación activa, especialmente en deportistas, que pode orixinarse tras escordaduras mal tratados ou déficits funcionais non corrixidos. A artroscopia emerxeu como unha ferramenta diagnóstica e terapéutica de gran valor para o manexo desta entidade, permitindo intervencións minimamente invasivas con óptimos resultados funcionais. Este traballo ten como obxetivo realizar unha revisión narrativa sobre os distintos portais de acceso utilizados na artroscopia de nocello, analizando a súa aplicación clínica no tratamento da ICT, tanto lateral como medial. Para iso, descríbense de forma detallada as estructuras anatónmicas relevantes, as ventaxes e riscos asociados a cada portal, así como as indicacións segundo o tipo de inestabilidade. A evidencia analizada mostra que a correcta elección da abordaxe artroscópico mellora significativamente a eficacia do tratamento, reducindo complicacións e tempos de recuperación. Así mesmo, destácanse a importancia do coñecemento anatómico tridimensional e a formación cirúrxica especializada do podólogo como factores crave para o éxito do procedemento. Este traballo reforza a utilidade da artroscopia como técnica de elección no tratamento moderno da ICT, e propón futuras liñas de investigación orientadas á estandarización de portais e técnicas segundo o perfil do paciente.[Abstract] Chronic ankle instability represents a common pathology in the active population, especially in athletes, which can originate after poorly treated sprains or uncorrected functional deficits. Arthroscopy has emerged as a valuable diagnostic an therapeutic tool for the management of this entity, allowing minimally invasive interventions with optimal functional results. This paper aims to provide a narrative review of the different access portals used in ankle arthroscopy, analysing their clinical application in the treatment of both lateral and medial CAI. For this purpose, the relevant anatomical structures, the advantages and risks associated with each portal, as well as the indications according to the type of instability are described in detail. The evidence analysed shows that the correct choice of arthroscopic approach significantly improves treatment efficacy, reducing complications and recovery times. It also highlights the importance of three-dimensional anatomical knowledge and specialised surgical training of the podiatrist as key factors for the success of the procedure. This work reinforces the usefulness of arthroscopy as the technique of choice in the modern treatment of CAI, and proposes future lines of research aimed at standardising portals and techniques according to the patient profile.