Exposure to second-hand tobacco smoke in Portugal after the implementation of the smoking ban: a systematic review

Abstract

[Abstract] Introduction: Estimating the prevalence of second-hand tobacco smoke exposure is a public health priority while evaluating the population-attributable disease burden and impact of smoking bans. We conducted a systematic review to analyze how secondhand tobacco smoke exposure has been assessed, and how its prevalence has been estimated among the Portuguese population since the implementation of the partial smoking ban in 2008. Methods: A literature search was conducted in the Web of Science, MEDLINE and Embase databases until November 2022, applying a pre-designed search strategy and following the PRISMA 2020 guidelines. The search was not restricted by study period, study design, sample size or language, and was complemented by a manual literature search. A modified Newcastle-Ottawa scale was used to assess the quality of the studies. Results: Thirteen cross-sectional studies were included. The prevalence of second-hand tobacco smoke exposure among the three European studies ranged from 8.2% (adult population exposed at home in 2010) to 93.3% (adolescent/adult population exposed in bar/restaurant terraces in 2016). Three nationwide studies estimated children’s exposure at home: ranging from 32.6% in 2010 - 2011 to 14.4% in 2016. According to the most recent studies, 49.8% of women living in Porto were exposed during the third trimester of pregnancy in 2010 - 2011; 32.6% and 38.4% of children were exposed at home, respectively in Lisbon and the Azores. Conclusion: A significant proportion of the Portuguese population, especially children and pregnant women, remain exposed to secondhand tobacco smoke. A comprehensive smoke-free policy is needed, not only in outdoor public places, but also in indoor private settings.

[Resumo] Introdução: Estimar a prevalência da exposição ao fumo ambiental de tabaco (FAT) é uma prioridade de saúde pública, permitindo avaliar a carga de doença atribuível na população e o impacto da lei de proibição de fumar. Realizou-se uma revisão sistemática para analisar como tem sido avaliada a ex-posição ao FAT; e como tem sido estimada a sua prevalência na população portuguesa, desde a implementação da proibição parcial de fumar em 2008. Métodos: Foi feita uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Web of Science, MEDLINE e Embase até novembro de 2022, aplicando uma es-tratégia de pesquisa pré-concebida e seguindo as diretrizes PRISMA 2020. A pesquisa não foi restringida por período de estudo, desenho do estudo, tamanho da amostra ou idioma, e foi complementada por uma pesquisa manual da literatura. Foi utilizada a escala de Newcastle-Ottawa modificada para avaliar a qualidade dos estudos.Resultados: Foram incluídos 13 estudos transversais. A prevalência da exposição ao FAT nos três estudos europeus variou entre 8,2% (população adulta exposta em casa em 2010) e 93,3% (população adolescente/adulta exposta em esplanadas de bares/restaurantes em 2016). Três estudos nacio-nais estimaram a exposição das crianças em casa: variando entre 32,6% em 2010 - 2011 e 14,4% em 2016. De acordo com os estudos mais recentes, 49,8% das mulheres residentes no Porto foram expostas ao FAT durante o terceiro trimestre de gravidez em 2010 - 2011; 32,6% e 38,4% das crianças foram expostas ao FAT em casa, respetivamente em Lisboa e nos Açores. Conclusão: Uma percentagem significativa da população portuguesa, em particular as crianças e as mulheres grávidas, continua exposta ao fumo am-biental do tabaco. É necessária uma política abrangente de proibição de fumar, não só em locais públicos exteriores, mas também em locais interiores privados.