Survival impact of previous statin therapy in patients hospitalized with COVID-19

Abstract

[Abstract] tIntroduction: Statin therapy might have a beneficial prognostic effect in patients with COVID-19, givenits immunomodulative, anti-inflammatory and anti-atherosclerotic properties. Our purpose was to testthis hypothesis by using the COVID-19 registry of a Spanish university hospital.Methods: We conducted a single-center, observational and retrospective study in which hospitalizedpatients with COVID-19 diagnosed by PCR between March 2020 and October 2020 were included. Bymeans of logistic regression, we designed a propensity score to estimate the likelihood that a patientwould receive statin treatment prior to admission. We compared the survival of COVID-19 patients withand without statin treatment by means of Cox regression with inverse probability of treatment weighting(IPTW). The median follow-up was 406 days.Results: We studied 1122 hospitalized patients with COVID-19, whose median age was 71 years andof which 488 (43.5%) were women. 451 (40.2%) patients received statins before admission. In the IPTWsurvival analysis, prior statin treatment was associated with a significant reduction in mortality (HR: 0.76;95% CI: 0.59–0.97). The greatest benefit of previous statin therapy was seen in subgroups of patients withcoronary artery disease (HR: 0.32; 95% CI: 0.18–0.56) and extracardiac arterial disease (HR: 0.45; 95% CI:0.28–0.73).Conclusions: Our study showed a significant association between previous treatment with statins andlower mortality in hospitalized patients with COVID-19. The observed prognostic benefit was greater inpatients with previous coronary or extracardiac atherosclerotic disease.

[Resumen] Introducción El tratamiento con estatinas podría presentar un efecto pronóstico beneficioso en pacientes con COVID-19, dadas sus propiedades inmunomoduladoras, antiinflamatorias y estabilizadoras de la placa de ateroma. Nuestro propósito fue analizar esta hipótesis tomando como base el registro de COVID-19 de un hospital universitario español.

Métodos Realizamos un estudio observacional y retrospectivo en el que se incluyeron los pacientes hospitalizados con COVID-19 diagnosticado mediante PCR entre marzo de 2020 y octubre de 2020 en un centro. Mediante regresión logística, diseñamos una puntuación de propensión para estimar la probabilidad de que un paciente recibiese tratamiento con estatinas antes del ingreso. Comparamos la supervivencia de los pacientes con y sin tratamiento con estatinas mediante la regresión de Cox ponderada por la inversa de la probabilidad de recibir el tratamiento (IPT). La mediana de seguimiento fue de 406 días.

Resultados Estudiamos 1.122 pacientes hospitalizados con COVID-19, cuya mediana de edad era de 71 años y de los cuales 488 (43,5%) eran mujeres. 451 (40,2%) pacientes recibían estatinas antes del ingreso. En el análisis de supervivencia ponderado por la IPT, el tratamiento previo con estatinas se asoció a una reducción significativa de la mortalidad (HR: 0,76; IC 95%: 0,59-0,97). El mayor beneficio del tratamiento previo con estatinas se observó en los subgrupos de pacientes con enfermedad arterial coronaria (HR: 0,32; IC 95%: 0,18-0,56) y enfermedad arterial extracardiaca (HR: 0,45; IC 95%: 0,28-0,73).

Conclusiones Nuestro estudio mostró una asociación significativa entre el tratamiento previo con estatinas y una menor mortalidad en pacientes hospitalizados con COVID-19. El beneficio pronóstico observado fue mayor en los pacientes con enfermedad aterosclerótica coronaria o extracardiaca previa.