Autonomia e direitos na planificação antecipada dos cuidados de saúde

Abstract

[Resumo] A autonomia é um conceito enigmático, assumindo múltiplos significados, sendo também incompreendido. Nos últimos tempos tem propiciado intensas e rigorosas controvérsias filosóficas, emergindo no vocabulário da jurisprudência para os “casos limite”, bem como no léxico legislativo para amparar as situações de vulnerabilidade. Por isso, torna-se premente investigar a construção jurídico-filosófica da autonomia e compreender a sua relevância contemporânea no domínio da prestação dos cuidados de saúde. A preservação da autonomia no contexto das condições de saúde mental é sempre um desafio, porquanto estamos no domínio onde os internamentos compulsivos e as medidas de coerção têm o seu campo preferencial de intervenção. Tais procedimentos correspondem à interrupção no diálogo na relação clínica. O planeamento antecipado dos cuidados de saúde consiste num processo de comunicação entre médico e doente, possibilitando a mudança do paradigma comunicacional da relação clínica assente no silêncio ou nos monólogos. O planeamento antecipado dos cuidados de saúde integra um conjunto de medidas de apoio e proteção de carácter formal e informal, desenhado pelo próprio no decurso das suas relações, revelando o seu plano de vida de saúde, enquanto bem essencial da condição humana, mormente em situações de discapacidade. A análise final incidiu no sistema jurídico português.[Resumo] A autonomía é un concepto enigmático, que asume múltiples significados e que tamén foi malinterpretado. Porén, ultimamente deu lugar a intensas e vigorosas controversias filosóficas, xurdindo no vocabulario da ciencia xurídica para os “casos límite” e mais no léxico lexislativo para protexer situacións de vulnerabilidade. Xa que logo, é indispensable investigar a construción xurídico-filosófica da autonomía e comprender a súa relevancia contemporánea no ámbito do coidado da saúde Preservar a autonomía no contexto das condicións de saúde mental é sempre un desafío, xa que se trata do ámbito no que os internamentos involuntarios e as medidas coercitivas teñen o seu campo de intervención preferente. Estes procedementos equivalen á interrupción del diálogo na relación clínica. Pola súa banda, a planificación anticipada da atención consiste nun proceso de comunicación entre médico e paciente que permite un cambio no paradigma comunicativo da relación clínica baseado no silencio ou os monólogos. A planificación anticipada da atención integra un conxunto de medidas de apoio e protección de carácter formal e informal deseñadas pola persoa no transcurso das súas relacións que revelan o seu plan de vida na saúde, concibida como un ben esencial da condición humana, especialmente en situacións de discapacidade. A análise final centrouse no ordenamento xurídico portugués.[Resumen] La autonomía es un concepto enigmático, que asume múltiples significados y que también ha sido malinterpretado. Sin embargo, últimamente ha dado lugar a intensas y vigorosas controversias filosóficas, surgiendo en el vocabulario de la ciencia jurídica para los “casos límite”, así como en el léxico legislativo para proteger situaciones de vulnerabilidad. Por tanto, se vuelve indispensable investigar la construcción jurídicofilosófica de la autonomía y comprender su relevancia contemporánea en el campo del cuidado de la salud. Preservar la autonomía en el contexto de las condiciones de salud mental es siempre un desafío, ya que se trata del ámbito en el que los internamientos involuntarios y las medidas coercitivas tienen su campo intervención preferente. Tales procedimientos equivalen a la interrupción del diálogo en la relación clínica. Por su parte, la planificación anticipada de la atención consiste en un proceso de comunicación entre médico y paciente que permite un cambio en el paradigma comunicativo de la relación clínica basado en el silencio o los monólogos. La planificación anticipada de la atención integra un conjunto de medidas de apoyo y protección de carácter formal e informal, diseñadas por la persona en el transcurso de sus relaciones, que revelan su plan de vida en salud, concebida como un bien esencial de la condición humana, especialmente en situaciones de discapacidad. El análisis final se centró en el sistema jurídico portugués.[Abstract] Autonomy is an enigmatic concept, assuming multiple meanings, and is also misunderstood. However, lately it has led to intense and vigorous philosophical controversies, emerging in the vocabulary of jurisprudence for “hard cases”, as well in the law lexicon to protect situations of vulnerability. Therefore, it is urgent to investigate the legal-philosophical construction of autonomy and understand its contemporary relevance in the field of health care. The preservation of autonomy in the context of mental health conditions is always a challenge because we are in the domain where compulsory hospitalizations and coercive measures have their preferential field of intervention. Such procedures correspond to the interruption of dialogue in the clinical relationship. In turn, advance care planning is an ongoing communication process between doctor and patient, enabling to change the communication paradigm of the clinical relationship based on silence or monologues. Advance care planning integrates a set of support and protection measures with formal and informal nature, designed by the person during their relationships, revealing is one health life plan, as an essential asset of the human condition, especially in situations of disability. The final analysis focused on the Portuguese legal system