Osteotomía de Dwyer vs Osteotomía de deslizamiento lateral de calcáneo: Una Revisión Sistemática

Abstract

[Resumen] El pie cavo es una deformidad estructural del plano sagital caracterizada por un aumento del arco longitudinal interno del pie así como una plantarflexión de todo el antepié, generando de esta forma una distribución anómala de cargas. Esta condición puede genera complicaciones clínicas como puede ser dolor, fracturas de estrés, o aparición de otras deformidades. Entre las técnicas quirúrgicas para su corrección destacan la osteotomía de Dwyer y la osteotomía de deslizamiento lateral de calcáneo. Metodología Para esta revisión sistemática se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en Pubmed, Scopus y Web of Science de estudios publicados entre 2015 y 2025, en inglés, español o portugués. Tras aplicar filtros de calidad mediante la herramienta JBI (Joanna Briggs Institute) con un umbral mínimo del 70 %, se incluyeron ocho artículos para el análisis final. Resultados Se incluyeron en el estudio un total de 8 artículos con un total de 275 pacientes donde la osteotomía de deslizamiento lateral de calcáneo demostró un alto poder correctivo, con mejoras del eje tibiocalcáneo pasando de 17,5° preoperatorio a 1,5° post operatorio. No obstante, esta técnica se asocia a una tasa de afectación neurológica del nervio tibial de hasta el 33,8 %. Por el contrario, los estudios sobre la técnica de Dwyer son escasos y no reportan datos suficientes para valorar su eficacia ni sus complicaciones. El tiempo de recuperación postquirúrgica varía entre 6 y 8 semanas con uso de bota, siendo más precoz en algunos protocolos. Conclusión No es posible establecer cuál de las dos técnicas es más efectiva para el tratamiento quirúrgico del pie cavo debido a la limitada evidencia disponible. La osteotomía de deslizamiento lateral de calcáneo parece tener una capacidad correctora relevante, pero también presenta un riesgo elevado de complicaciones neurológicas. Se requieren más estudios comparativos de calidad para establecer recomendaciones clínicas claras.

[Resumo] O pé cavo é unha deformidade estrutural do plano saxital caracterizada por un incremento considerable do arco lonxitudinal interno do pé, así como por unha flexión plantar de todo o antepé, o que provoca unha distribución anómala das cargas. Esta condición pode xerar complicacións clínicas como dor, fracturas por estrés, aparición doutras deformidades, entre outras. Entre as técnicas cirúrxicas para a súa corrección destacan a osteotomía de Dwyer e a osteotomía de desprazamento lateral do calcáneo. Metodoloxía Para esta revisión sistemática realizouse unha busca bibliográfica en tres bases de datos diferentes: PubMed, Scopus e Web of Science, de estudos publicados entre 2015 e 2025, en inglés, español ou portugués. Tras aplicar filtros de calidade mediante a ferramenta JBI (Joanna Briggs Institute), cun limiar mínimo do 70 %, incluíronse oito artigos para a análise final. Resultados Incluíronse no estudo un total de 8 artigos con 275 pacientes. A osteotomía de desprazamento lateral do calcáneo demostrou un alto poder corrector, con melloras no eje tibiocalcáneo pasando de 17,5° preoperatorio a 1,5° post operatorio. Non obstante, esta técnica asóciase cunha taxa de afectación neurolóxica do nervio tibial de ata o 33,8 %. Pola contra, os estudos sobre a técnica de Dwyer son escasos e non achegan datos suficientes para avaliar a súa eficacia nin as posibles complicacións. O tempo de recuperación poscirúrxica varía entre 6 e 8 semanas co uso de bota, sendo máis precoz nalgúns protocolos. Conclusión Non é posible establecer cal das dúas técnicas é máis efectiva para o tratamento cirúrxico do pé cavo debido á limitada evidencia dispoñible. A osteotomía de desprazamento lateral do calcáneo semella ter unha capacidade correctora relevante, pero tamén presenta un risco elevado de complicacións neurolóxicas. Son necesarios máis estudos comparativos de calidade para establecer recomendacións clínicas claras.

[Abstract] Cavus foot is a structural deformity in the sagittal plane characterized by a significant increase in the medial longitudinal arch of the foot, as well as plantarflexion of the entire forefoot, resulting in an abnormal distribution of load. This condition can lead to clinical complications such as pain, stress fractures, and the development of additional deformities. Among the surgical techniques used to correct this deformity, the Dwyer osteotomy and the lateral sliding calcaneal osteotomy stand out. Methodology A systematic review was conducted by searching PubMed, Scopus, and Web of Science for studies published between 2015 and 2025 in English, Spanish, or Portuguese. After applying quality filters using the Joanna Briggs Institute (JBI) tool with a minimum threshold of 70%, eight articles were included for final analysis. Results A total of 8 articles including 275 patients were analyzed. The lateral sliding calcaneal osteotomy demonstrated high corrective power, with improvements in the tibiocalcaneal axis from 17.5° preoperatively to 1.5° postoperatively. However, this technique is associated with a tibial nerve injury rate of up to 33.8%. In contrast, studies on the Dwyer technique are limited and do not provide enough data to assess its effectiveness or associated complications. Postoperative recovery time ranged from 6 to 8 weeks using a boot, with earlier recovery reported in some protocols. Conclusion It is not possible to determine which of the two techniques is more effective for the surgical treatment of cavus foot due to the limited available evidence. The lateral sliding calcaneal osteotomy appears to offer significant corrective capacity, but also carries a high risk of neurological complications. Further high-quality comparative studies are needed to establish clear clinical recommendations.