Intervención de fisioterapia acuática en un adulto con traumatismo craneoencefálico crónico: un caso clínico

Abstract

[Resumen] Presentación del caso. Las personas que han sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE) pueden presentar secuelas motoras, sensitivas y cognitivas que repercuten en su funcionalidad, autonomía y participación. En este trabajo se presenta el caso clínico de un varón de 32 años con secuelas crónicas derivadas de un TCE grave sufrido en 2014 tras un accidente de bicicleta. Como consecuencia, presenta hemiparesia izquierda, alteraciones del equilibrio, del control postural y de la marcha, además de limitaciones en la funcionalidad del miembro superior izquierdo que condicionan su independencia y autonomía. Objetivo. Los objetivos del trabajo propuesto, consensuados con el usuario y su familia, fueron mejorar la funcionalidad del miembro superior izquierdo, el equilibrio, la seguridad durante la marcha y la autonomía en actividades de la vida diaria y recreativas mediante un programa de fisioterapia acuática. Intervención. Se desarrolla un programa individualizado de fisioterapia acuática durante seis semanas, compuesto por seis sesiones de una hora de duración. La intervención se centró en el trabajo del equilibrio, la marcha, las transferencias de peso y la funcionalidad del miembro superior izquierdo, aprovechando las propiedades mecánicas del medio acuático para facilitar el movimiento y favorecer la consecución de los objetivos propuestos. Resultados. Tras la intervención, C mostró mejorías en el equilibrio, la estabilidad durante la marcha y determinadas funciones musculares del hemicuerpo izquierdo relacionadas principalmente con la estabilidad postural y los desplazamientos. El cambio más relevante se produjo en la escala de Tinetti, cuya puntuación aumentó 5 puntos, disminuyendo el riesgo de caídas de moderado a bajo. Además, se observaron mejoras en tareas funcionales significativas para el usuario, como la capacidad de quitarse el neopreno de forma autónoma tras la actividad acuática. Conclusiones. La fisioterapia acuática resultó beneficiosa para mejorar el equilibrio, la estabilidad durante la marcha y determinados aspectos funcionales en una persona con secuelas crónicas derivadas de un TCE. Además, el medio acuático constituyó un entorno seguro y motivador que favoreció la adherencia al tratamiento y la satisfacción del usuario. Sin embargo, son necesarios estudios que permitan aumentar la evidencia científica sobre esta intervención en población con traumatismo craneoencefálico.[Abstract] Case presentation. Individuals who have suffered a traumatic brain injury (TBI) may present motor, sensory and cognitive impairments that affect their functionality, autonomy and participation. This paper presents the clinical case of a 32-year-old man with chronic sequelae resulting from a severe TBI sustained in 2014 following a bicycle accident. Consequently, he presents left hemiparesis, balance, postural control and gait impairments, as well as limitations in the function of his left upper limb that affect his independence and autonomy. Objective. The objectives of the proposed intervention, agreed upon with the patient and their family, were to improve the function of the left upper limb, balance, safety while walking, and independence in activities of daily living and recreational activities through an aquatic physical therapy program. Intervention. A six-week individualized aquatic physical therapy program was implemented, consisting of six one-hour sessions. The intervention focused on balance, gait, weight shifting, and upper left limb function, utilizing the mechanical properties of the aquatic environment to facilitate movement and promote the achievement of the proposed goals. Results. Following the intervention, C showed improvements in balance, stability while walking, and certain muscle functions on the left side of the body, primarily related to postural stability and mobility. The most significant change occurred on the Tinetti scale, where the score increased by 5 points, reducing the risk of falls from moderate to low. Additionally, improvements were observed in functional tasks that were meaningful to the user, such as the ability to remove the wetsuit independently after aquatic activity. Conclusions. Aquatic physiotherapy was beneficial in improving balance, gait stability and certain functional aspects in a person with chronic sequelae resulting from a traumatic brain injury. Furthermore, the aquatic environment provided a safe and motivating setting that promoted treatment adherence and patient satisfaction. Nevertheless, further studies are needed to increase the scientific evidence regarding this intervention in individuals with traumatic brain injury.[Resumo] Presentación do caso. As persoas que sufriron un traumatismo cranioencefálico poden presentar secuelas motoras, sensitivas e cognitivas que repercuten na súa funcionalidade, autonomía e participación. Neste traballo preséntase o caso clínico dun varón de 32 años con secuelas crónicas derivadas dun TCE grave sufrido no ano 2015 tras un accidente de bicicleta. Como consecuencia, presenta hemiparesia esquerda, alteracións do equilibrio, do control postural e da marcha, ademais de limitacións na funcionalidade do membro superior esquerdo que afectan á realización de actividades da vida diaria e recreativas. Obxectivo. Os obxectivos do traballo proposto, consensuados co usuario e a súa familia, foron mellorar a funcionalidade do membro superior esquerdo, o equilibrio, a seguridade durante a marcha e a autonomía en actividades da vida diaria e recreativas mediante un programa de fisioterapia acuática. Intervención. Desenvólvese un programa individualizado de fisioterapia acuática durante seis semanas, composto por seis sesións dunha hora de duración. A intervención centrouse no traballo do equilibrio, a marcha, as transferencias de peso e a funcionalidade do membro superior esquerdo, aproveitando as propiedades mecánicas do medio acuático para facilitar o movemento e favorecer a consecución dos obxectivos propostos. Resultados. Tras a intervención, C mostrou melloras no equilibrio, na estabilidade durante a marcha e en certas funcións musculares do hemicorpo esquerdo relacionadas principalmente coa estabilidade postural e a mobilidade. O cambio máis relevante produciuse na escala de Tinetti, cuxa puntuación aumentou 5 puntos, diminuíndo o risco de caídas de moderado a baixo. Ademais, observáronse melloras en tarefas funcionais significativas para o usuario, como a capacidade de quitar o neopreno de forma autónoma tras a actividade acuática. Conclusións. A fisioterapia acuática resultou beneficiosa para mellorar o equilibrio, a estabilidade durante a marcha e determinados aspectos funcionais nun paciente con secuelas crónicas derivadas dun TCE. Ademais, o medio acuático constituíu unha contorna segura e motivadora que favoreceu a adherencia ao tratamento e a satisfacción do usuario. Non obstante, son necesarios máis estudos que permitan aumentar a evidencia científica sobre esta intervención na poboación con traumatismo cranioencefálico.