Abordaje enfermero en paciente crítico con asistencia circulatoria mediante ECMO tras recambio de la válvula aórtica: a propósito de un caso clínico

Abstract

[Resumen] Introducción: El soporte con oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) se utiliza en situaciones críticas como la parada cardíaca refractaria, cuando las medidas convencionales no logran restablecer la circulación espontánea. Una de las causas de la parada cardíaca es el aturdimiento miocárdico, una disfunción reversible del músculo cardíaco tras una isquemia o intervención quirúrgica. En estos casos, la ECMO permite mantener la perfusión y oxigenación tisular mientras el corazón recupera su función. Objetivos: Realizar un plan de cuidados enfermero individualizado para un paciente con ECMO en una Unidad de Cuidados Intensivos Cardíacos, utilizando las taxonomías NANDA-I, NOC y NIC, y evaluar la efectividad de las intervenciones en relación con los resultados esperados. Desarrollo: Se desarrolla un plan de cuidados individualizado para un paciente portador de ECMO, desde su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos hasta su traslado a planta de hospitalización. Fundamentado en una valoración integral de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson, se formularon los diagnósticos, resultados e intervenciones utilizando las taxonomías NANDA-I, NOC y NIC, evaluando posteriormente la efectividad de las intervenciones y el grado de cumplimiento de los objetivos mediante la escala Likert. Discusión y conclusiones: La realización del plan de cuidados permitió evaluar la efectividad de las intervenciones enfermeras, con resultados favorables en la evolución del paciente. En estas unidades, destaca el papel clave de la enfermera en la prevención y vigilancia de complicaciones potenciales, contribuyendo de manera decisiva a la seguridad y estabilidad del paciente crítico. [Resumo]Introdución: O soporte de osixenación por membrana extracorpórea (ECMO) utilízase en situacións críticas como a parada cardíaca refractaria, cando as medidas convencionais non conseguen restaurar a circulación espontánea. Unha das causas da parada cardíaca é o atordamento miocárdico, unha disfunción reversible do músculo cardíaco despois dunha isquemia ou cirurxía. Nestes casos, a ECMO mantén a perfusión e a osixenación dos tecidos mentres o corazón recupera a súa función. Obxectivos: Desenvolver un plan de coidados de enfermaría individualizado para un paciente con ECMO nunha Unidade de Coidados Intensivos Cardíacos, utilizando as taxonomías NANDA-I, NOC e NIC; e avaliar a eficacia das intervencións en relación cos resultados esperados. Implementación: Desenvólvese un plan de coidados individualizado para un paciente en ECMO, desde o ingreso na Unidade de Coidados Intensivos ata o traslado á planta do hospital. Baseándose nunha avaliación exhaustive das 14 necesidades básicas de Virginia Henderson, formuláronse diagnósticos, resultados e intervencións utilizando as taxonomías NANDA-I, NOC e NIC. A eficacia das intervencións e o grao de consecución dos obxectivos avaliáronse posteriormente utilizando a escala de Likert. Discusión e conclusións: A posta en marcha do plan de coidados permitiu avaliar a eficacia das intervencións de enfermaría, con resultados favorables nos resultados dos pacientes. Nestas unidades, enfatízase o papel fundamental da enfermeira na prevención e monitorización de posibles complicacións, contribuíndo decisivamente á seguridade e estabilidade dos pacientes en estado crítico. [Abstract] Introduction: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support is used in critical situations such as refractory cardiac arrest, when conventional measures fail to restore spontaneous circulation. One of the causes of cardiac arrest is myocardial stunning, a reversible dysfunction of the heart muscle following ischemia or surgery. In these cases, ECMO allows tissue perfusion and oxygenation to be maintained while the heart recovers its function. Objectives: To develop an individualized nursing care plan for a patient with ECMO in a Cardiac Intensive Care Unit, using the NANDA-I, NOC and NIC taxonomies; and to evaluate the effectiveness of the nursing interventions in relation to the expected results. Development: An individualized care plan is developed for an ECMO patient, from admission to the Intensive Care Unit until transfer to the hospital ward. Based on a comprehensive assessment of Virginia Henderson's 14 basic needs, diagnoses, outcomes and interventions were formulated using the NANDA-I, NOC and NIC taxonomies, subsequently evaluating the effectiveness of the interventions and the degree of fulfillment of the objectives using the Likert scale. Discussion and conclusions: The implementation of the care plan made it possible to evaluate the effectiveness of nursing interventions, with favourable results in the patient's progress. In these units, nurses play a key role in the prevention and monitoring of potential complications, contributing decisively to the safety and stability of critically ill patients.