Tratamiento fisioterápico en un caso clínico de una corredora de orientación enfocado a la mejora neuromuscular y la prevención de recidivas en la inestabilidad crónica de tobillo

Abstract

[Resumen] Presentación del caso: mujer de 22 años con esguinces recurrentes del compartimento externo de su tobillo izquierdo desde hace más de 10 años, los cuales han provocado una inestabilidad crónica del mismo dado el alto número de recidivas lesionales que acumula. Continúa compitiendo en su deporte haciendo uso de vendajes que le proporcionan una mayor seguridad ante la kinesiofobia que padece. Presenta una operación de LPAA en su tobillo derecho (26/03/2021). Objetivo: reducir la sintomatología dolorosa y aumentar la fuerza, movilidad y control neuromuscular de la extremidad inferior a través de la terapia manual y el ejercicio terapéutico para garantizar una mejor funcionalidad en la competición y en el día a día, reduciendo de esta manera el miedo al movimiento y retrasando la opción quirúrgica el mayor tiempo posible. Intervención: se realizó una valoración inicial los días 17/03 y 23/03. Posteriormente, se llevó a cabo un abordaje de fisioterapia conformado por 9 sesiones de tratamiento, de las cuales 6 de ellas fueron realizadas en los laboratorios de la Facultad de Oza y 3 de ellas fueron ejecutadas por la paciente en su domicilio de manera autónoma, con la previa supervisión del fisioterapeuta para garantizar una correcta ejecución. Durante las sesiones presenciales, se hizo uso de las herramientas fisioterápicas para alcanzar los objetivos consensuados previamente con la paciente. Finalmente, se realizó una valoración final (05/05 y 06/06) con el fin de determinar el cumplimiento de los objetivos establecidos. Resultados: se ha registrado un aumento de la fuerza en ambas extremidades inferiores, así como una reducción del dolor y un ligero aumento del rango articular de movimiento de tobillo. Sin embargo, el temor y la inseguridad siguen presentes en la paciente. Conclusiones: no se han alcanzado todos los objetivos consensuados. La kinesiofobia sigue siendo un factor limitante para la paciente, la cual continúa haciendo uso de los vendajes para suplir su inseguridad durante la competición.

[Abstract] Case presentation: a 22-year-old female patient with recurrent sprains in the lateral compartment of her left ankle for over 10 years, which have led to chronic ankle instability given the high number of recurrences. She continues to compete in her sport using taping to provide greater security against the kinesiophobia she experiences. She underwent anterior talofibular ligament (ATFL) surgery on her right ankle (03/26/2021). Objective: to reduce pain symptoms and increase lower limb strength, mobility, and neuromuscular control through manual therapy and therapeutic exercise. The aim is to guarantee better functionality in competition and daily life, thereby reducing the fear of movement and delaying the surgical option for as long as possible. Intervention: an initial assessment was conducted on March 17 and 23. Subsequently, a physiotherapy approach consisting of 9 treatment sessions was implemented. Six of these sessions were carried out at the laboratories of the Faculty of Oza, and 3 were performed autonomously by the patient at home, with prior supervision by the physiotherapist to ensure correct execution. During the face-to-face sessions, physiotherapeutic tools were applied to achieve the goals previously agreed upon with the patient. Finally, a final assessment was conducted (May 5 and June 6) to determine whether the established objectives were met. Results: an increase in strength in both lower limbs was recorded, alongside a reduction in pain and a slight increase in ankle joint range of motion (ROM). However, fear and insecurity remain present in the patient. Conclusions: not all the agreed-upon objectives were achieved. Kinesiophobia continues to be a limiting factor for the patient, who still relies on taping to compensate for her insecurity during competition.

[Resumo] Presentación do caso: muller de 22 anos con escordaduras recorrentes do compartimento externo do seu nocello esquerdo desde hai máis de 10 anos, as cales provocaron unha inestabilidade crónica deste dado o alto número de recidivas lesionais que acumula. Continúa competindo no seu deporte facendo uso de vendaxes que lle proporcionan unha maior seguridade ante a kinesiofobia que padece. Presenta unha operación de LPAA no seu nocello dereito (26/03/2021). Obxectivo: reducir a sintomatoloxía dolorosa e aumentar a forza, mobilidade e control neuromuscular da extremidade inferior a través da terapia manual e do exercicio terapéutico para garantir unha mellor funcionalidade na competición e no día a día, reducindo desta maneira o medo ao movemento e atrasando a opción cirúrxica o maior tempo posible. Intervención: realizouse unha valoración inicial os días 17/03 e 23/03. Posteriormente, levouse a cabo unha abordaxe de fisioterapia conformada por 9 sesións de tratamento, das cales 6 foron realizadas nos laboratorios da Facultade de Oza e 3 foron executadas pola paciente no seu domicilio de maneira autónoma, coa previa supervisión do fisioterapeuta para garantir unha correcta execución. Durante as sesións presenciais, fíxose uso das ferramentas fisioterapéuticas para acadar os obxectivos consensuados previamente coa paciente. Finalmente, realizouse unha valoración final (05/05 e 06/06) co fin de determinar o cumprimento dos obxectivos establecidos. Resultados: rexistrouse un aumento da forza en ambas extremidades inferiores, así como unha redución da dor e un lixeiro aumento do rango articular de movemento do nocello. No entanto, o temor e a inseguridade seguen presentes na paciente. Conclusións: non se acadaron todos os obxectivos consensuados. A kinesiofobia segue a ser un factor limitante para a paciente, a cal continúa facendo uso das vendaxes para suplir a súa inseguridade durante a competición.