La limitación del esfuerzo terapéutico en las unidades de cuidados intensivos, perspectiva enfermera. Revisión Bibliográfica

Abstract

[Resumen] Introducción: Cada vez se producen con mayor frecuencia situaciones en las que el tratamiento aplicado a un paciente no le aporta un plus de bienestar, ni le ayuda en su recuperación; sino que únicamente alarga su sufrimiento. Esta práctica se conoce con el nombre de “obstinación terapéutica”. Surge así el concepto de limitación del esfuerzo terapéutico (LET), conocido también como adecuación del esfuerzo terapéutico (AET). Su aplicación en las unidades de cuidos intensivos (UCIs), es relativamente frecuente. Objetivos: Realizar una revisión bibliográfica de la literatura científica para conocer el papel de las enfermeras durante todo el proceso de LET además de valorar su protocolización. Metodología: Revisión Sistemática de la Literatura Científica más reciente mediante búsqueda bibliográfica en bases de datos (Medline, Scopus, Web of Science, Cinahl y Cuiden), y otros recursos electrónicos; aplicando criterios metodológicos estrictos. Discusión: Tras la revisión de los 14 documentos seleccionados, la atención de enfermería prestada al paciente durante la LET tiene similitudes en todo el mundo a pesar de la variabilidad de dichas prácticas. La mayoría de los autores, coinciden en los cuidados de enfermería ofrecidos a los pacientes y a su familia durante la LET. Existe consenso sobre la falta de inclusión del personal de enfermería en la toma de decisiones y esto repercute en su satisfacción laboral. Conclusiones: El papel de la enfermera es clave en la UCI para humanizar el proceso de morir y no está claramente definido. Se requieren protocolos y guías clínicas de carácter multidisciplinar, para ayudar a las enfermeras de cuidados intensivos a clarificar sus roles durante la LET.

[Resumo] Introdución: Cada vez prodúcense con maior frecuencia situacións nas que o tratamento aplicado a un paciente non lle aporta un plus de benestar, nin axuda na súa recuperación; senón que só alonga o seu sufrimento. Esta práctica coñécese co nome de "obstinación terapéutica". Xurde así o concepto de limitación do esforzo terapéutico (LET), coñecido tamén como adecuación do esforzo terapéutico (AET). A súa aplicación nas unidades de coidado intensivos (UCIs) é relativamente frecuente. Obxectivos: Realizar unha revisión bibliográfica da literatura científica para coñecer o papel das enfermeiras durante todo o proceso de LET ademais de valorar a súa protocolización. Metodoloxía: Revisión Sistemática da Literatura Científica máis actualizada mediante a busca bibliográfica en bases de datos (Medline, Scopus, Web of Science, Cinahl e Cuiden), e outros recursos electrónicos; aplicando criterios metodolóxicos estritos. Discusión: Despois da revisión dos 14 documentos seleccionados, a atención de enfermaría prestada ao paciente durante a LET ten similitudes en todo o mundo a pesar da variabilidade de ditas prácticas. A maioría dos autores coincide nos coidados de enfermaría ofrecidos aos pacientes e as súas familias durante a LET. Existe consenso sobre a falta de inclusión do persoal de enfermaría na toma de decisións e isto repercute na súa satisfacción laboral. Conclusións: O papel das enfermeiras é clave na UCI para humanizar o proceso de morte e non está claramente definido. Necesítanse protocolos e guías clínicas de carácter multidisciplinar, para axudar ás enfermeiras de coidados intensivos a clarificar os seus roles durante a LET.

[Abstract] Introduction: Each time is more often to find those situations, in which the treatment applied to a patient does not provide extra well-being, nor does it help in their recovery; but, on the contrary, it prolongs their unnecessary suffering. This practice is known as “therapeutic obstinacy”. In this way, the concept of limitation of therapeutic effort arises (LTE); it is also known as adequacy of therapeutic effort (ATE). The application of this treatment in the intensive care units (ICUs) is relatively frequent. Objectives: To carry out a bibliographic review of the scientific literature in order to know the role of nurses throughout the LTE process, as well as to assessing their protocol. Methodology: Systematic Review of the most recent Scientific Literature through bibliographic search in databases (Medline, Scopus, Web of Science, Cinahl and Cuiden), and other digital resources; applying strict methodological criteria. Discussion: After revising the 14 selected documents, the nursing care provided to the patient during the LTE has similarities all over the world, in spite of the variability of these practices. Most of the authors agree on the nursing care offered to patients and their families during LTE. What is more, there is a general agreement/opinion on the lack of inclusion of nursing workers in the decision-making process and thus, it has a negative effect on their job satisfaction. Conclusions: Nurses play a key role in the ICUs so as to humanize the dying process but this is not clearly defined. Multidisciplinary clinic protocols and guidelines are required to help intensive care nurses to clarify their roles during LTE.