Percepciones y actitudes de las enfermeras y matronas ante la violencia obstétrica: Un análisis meta etnográfico.

Abstract

[Resumen] Introducción: La violencia obstétrica es el maltrato y falta de respeto en la atención del parto en los centros de salud. A pesar de que en los últimos años ha habido un aumento de las investigaciones sobre este tema, no existe consenso internacional que lo defina. Múltiples organizaciones han intentado impulsar iniciativas para visibilizar esta problemática y concienciar de que se trata de un conflicto de carácter sistémico y global. El rol de matronas y enfermeras representa un papel clave en el manejo de casos de V.O. y para ellas supone un desafío difícil de superar y en el que influyen factores como el funcionamiento del Sistema Sanitario, la carga laboral y las jerarquías profesionales. Las manifestaciones de esta práctica pueden ir desde el maltrato físico y verbal a procedimientos no consentidos y violación de la intimidad de las pacientes. Existe una carencia en las investigaciones que aborden perspectivas de enfermeras y matronas exclusivamente, por ello, esta revisión se centra en comprender mejor la visión y opiniones de este grupo profesional dada su importancia para crear estrategias de prevención e intervención eficaces. Objetivo: Conocer las perspectivas y actitudes de enfermeras y matronas con respecto a la V.O. y los factores que influyen en su práctica. Metodología: La metodología empleada ha sido la síntesis metaetnográfia de Noblit y Hare (1988). Se realizó una búsqueda exhaustiva en 5 bases de datos de toda la literatura disponible. Se buscaron estudios cualitativos o de métodos mixtos con límites idiomáticos (español, inglés y portugués). Resultados: La búsqueda resultó con 377 artículos de los cuales se seleccionaron finalmente 11 tras la eliminación de duplicados, cumplimiento de los criterios de inclusión y posteriores filtrados y evaluación de calidad. Finalizado el análisis del tema, este se argumentó en torno a la metáfora: “Cuidar sobre grietas: la lucha de enfermeras y matronas en un sistema inestable”. Surgieron 4 temas: I) V.O. desde los ojos de enfermeras y matronas, II) Circunstancias que contribuyen a la aparición de V.O. III) Sentimientos que provoca la V.O. en las enfermeras y matronas y IV) Propuestas de enfermeras y matronas para generar el cambio. Conclusión: La formación de los profesionales, el apoyo institucional y la formación materna constituyen pilares clave para prevenir y erradicar la V.O, así como factores fundamentales para fomentar una cultura basada en los cuidados humanizados y el parto respetado.[Resumo] Introdución: A violencia obstétrica son os malos tratos e a falta de respecto na atención do parto nos centros de saúde. A pesar de que nos últimos anos houbo un aumento das investigacións sobre este tema, non existe consenso internacional que o defina. Múltiples organizacións tentaron impulsar iniciativas para visibilizar esta problemática e concienciar de que se trata dun conflito de carácter sistémico e global. O rol de matronas e enfermeiras representa un papel crave no manexo de casos de V.O. e para elas supón un desafío difícil de superar e no que inflúen factores como o funcionamento do Sistema Sanitario, a carga laboral e as xerarquías profesionais. As manifestacións desta práctica poden ir desde os malos tratos físicos e verbais a procedementos non consentidos e violación da intimidade das pacientes. Existe unha carencia nas investigacións que aborden perspectivas de enfermeiras e matronas exclusivamente, por iso, esta revisión céntrase en comprender mellor a visión e opinións deste grupo profesional dada a súa importancia para crear estratexias de prevención e intervención eficaces. Obxectivo: Coñecer as perspectivas e actitudes de enfermeiras e matronas con respecto á V.O. e os factores que inflúen na súa práctica. Metodoloxía: A metodoloxía empregada foi a síntese metaetnográfia de Noblit e Hare (1988). Realizouse unha procura exhaustiva en 5 bases de datos de toda a literatura dispoñible. Buscáronse estudos cualitativos ou de métodos mixtos con límites idiomáticos (español, inglés e portugués). Resultados: A procura resultou con 377 artigos dos cales se seleccionaron finalmente 11 tras a eliminación de duplicados, cumprimento dos criterios de inclusión e posteriores filtrados e avaliación de calidade. Finalizado a análise do tema, este argumentouse ao redor da metáfora: “Coidar sobre gretas: a loita de enfermeiras e matronas nun sistema inestable”. Xurdiron 4 temas: I) V.Ou. desde os ollos de enfermeiras e matronas, II) Circunstancias que contribúen á aparición de V.Ou. III) Sentimentos que provoca a V.O. nas enfermeiras e matronas e IV) Propostas de enfermeiras e matronas para xerar o cambio. Conclusión: A formación dos profesionais, o apoio institucional e a formación materna constitúen piares crave para previr e erradicar a V.O, así como factores fundamentais para fomentar unha cultura baseada nos coidados humanizados e o parto respectado.[Abstract] Introduction: Obstetric violence is the mistreatment and lack of respect in childbirth care in health centers. Even though in recent years there has been an increase in research on this issue, there is no international consensus that defines it. Several organizations have tried to promote initiatives to make this problem visible and to raise awareness of the fact that it is a systemic and global conflict. The role of midwives and nurses plays a key role in the management of O.V. cases and for them it is a challenge that is difficult to overcome and is influenced by factors such as the functioning of the Health Sistem, the workload and professional hierarchies. The manifestations of this practice can range from physical and verbal abuse to non-consensual procedures and violation of patient privacy. There is a lack of research that addresses the perspectives of nurses and midwives exclusively, therefore, this review focuses on better understanding the views and opinions of this professional group given their importance in creating effective prevention and intervention strategies. Objective: To understand the perspectives and attitudes of nurses and midwives regarding O.V. and the factors that influence their practice. Methodology: The methodology used was the metaethnographic synthesis of Noblit and Hare (1988). An exhaustive search was carried out in 5 databases of all available literature. We searched for qualitative or mixed methods studies with language limits (Spanish, English and Portuguese). Results: The search resulted in 377 articles of which 11 were finally selected after elimination of duplicates, fulfillment of the inclusion criteria and subsequent filtering and quality assessment. Once the analysis of the topic was completed, it was argued around the metaphor: “Caring over cracks: the struggle of nurses and midwives in an unstable system”. Four themes emerged: I) O.V. from the eyes of nurses and midwives, II) Circumstances that contribute to the appearance of O.V. III) Feelings that O.V. provokes in nurses and midwives and IV) Proposals of nurses and midwives to generate change. Conclusion: Professional training, institutional support and maternal education are key pillars to prevent and eradicate O.V, as well as fundamental factors to promote a culture based on humanized care and respected childbirth.