Crioablación y radiofrecuencia en el manejo del neuroma de Morton: una actualización narrativa

Abstract

[Resumen] Introducción: El neuroma de Morton es una neuropatía compresiva que afecta principalmente a mujeres adultas, causando síntomas neuropáticos dolorosos que impactan significativamente en la calidad de vida. Actualmente existen técnicas mínimamente invasivas emergentes, como la crioneurolisis y la radiofrecuencia, que ofrecen alternativas terapéuticas menos agresivas frente a métodos quirúrgicos convencionales. Objetivos: El presente trabajo tiene como objetivo analizar críticamente la literatura actual sobre la crioneurolisis y la radiofrecuencia en el tratamiento del NM, incluyendo sus mecanismos de acción, eficacia en la reducción del dolor, contraindicaciones, efectos adversos, así como ventajas y limitaciones clínicas para su integración en la práctica podológica. Metodología: Se llevó a cabo una revisión narrativa de la literatura científica disponible en las bases de datos Pubmed, Scopus, CINAHL y Web of Science, complementada con una búsqueda adicional mediante estrategia en bola de nieve. Se aplicaron criterios específicos de inclusión y exclusión para seleccionar estudios relevantes. Resultados: Ambas técnicas demostraron eficacia significativa en la reducción del dolor medido mediante la escala EVA, con tasas de satisfacción elevadas y recuperación funcional favorable en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, se observó una considerable heterogeneidad metodológica entre estudios, destacando variabilidad en parámetros técnicos como temperatura, duración de ciclos y métodos de localización nerviosa utilizados. Las complicaciones fueron generalmente leves y autolimitadas, aunque la radiofrecuencia continua mostró un mayor riesgo de efectos adversos sensoriales transitorios comparada con la crioneurolisis y la radiofrecuencia pulsada. Conclusión: La crioneurolisis y la radiofrecuencia representan opciones terapéuticas prometedoras y efectivas para el tratamiento mínimamente invasivo del neuroma de Morton, pero requieren una mayor estandarización metodológica y estudios comparativos rigurosos que permitan establecer protocolos clínicos sólidos y optimizar su aplicación en la práctica podológica.

[Resumo] Introdución: O neuroma de Morton é unha neuropatía compresiva que afecta principalmente a mulleres adultas, causando síntomas neuropáticos dolorosos que impactan de forma significativa na calidade de vida. Na actualidade existen técnicas mínimamente invasivas emerxentes, como a crioneurolise e a radiofrecuencia, que ofrecen alternativas terapéuticas menos agresivas fronte aos métodos cirúrxicos convencionais. Obxectivos: Este traballo ten como obxectivo analizar críticamente a literatura actual sobre a crioneurolise e a radiofrecuencia no tratamento do neuroma de Morton, incluíndo os seus mecanismos de acción, eficacia na reducción da dor, contraindicacións, efectos adversos, así como vantaxes e limitacións clínicas para a súa integración na práctica podolóxica. Metodoloxía: Levouse a cabo unha revisión narrativa da literatura científica dispoñible nas bases de datos PubMed, Scopus, CINAHL e Web of Science, complementada cunha busca adicional mediante estratexia en bola de neve. Aplicáronse criterios específicos de inclusión e exclusión para seleccionar estudos relevantes. Resultados: Ambas técnicas demostraron unha eficacia significativa na reducción da dor medida mediante a escala EVA, con taxas de satisfacción elevadas e recuperación funcional favorable na maioría dos pacientes. Porén, observouse unha considerable heteroxeneidade metodolóxica entre estudos, salientando a variabilidade en parámetros técnicos como temperatura, duración dos ciclos e métodos de localización nerviosa empregados. As complicacións foron xeralmente leves e autolimitadas, aínda que a radiofrecuencia continua amosou un maior risco de efectos adversos sensoriais transitorios en comparación coa crioneurolise e a radiofrecuencia pulsada. Conclusión: A crioneurolise e a radiofrecuencia representan opcións terapéuticas prometedoras e efectivas para o tratamento mínimamente invasivo do neuroma de Morton, mais requiren unha maior estandarización metodolóxica e estudos comparativos rigorosos que permitan establecer protocolos clínicos sólidos e optimizar a súa aplicación na práctica podolóxica.

[Abstract] Introduction: Morton´s neuroma is a compressive neuropathy that mainly affects adult women, causing painful neuropathic symptoms that significantly impact their quality of life. Currently, there are emerging minimally invasive techniques, such as cryoneurolysis and radiofrequency, which offer less aggressive therapeutic alternatives to conventional surgical methods. Objectives: The current study aims to critically analyze the current literature on cryoneurolysis and radiofrequency in the treatment of Morton´s neuroma, including their mechanisms of action, efficacy in pain reduction, contraindications, adverse effects, as well as clinical advantages and limitations for their integration into podiatric practice. Methodology: A narrative review of the scientific literature available in the Pubmed, Scopus, CINAHL and Web of Science databases was conducted, complemented with an additional search by means of a snowball strategy. Specific inclusion and exclusion criteria were applied to select relevant studies. Results: Both techniques demonstrated significant efficacy in the reduction of pain measured by the VAS scale, with high satisfaction rates and favourable functional recovery in most patients. However, considerable methodological heterogeneity was observed among studies, highlighting variability in technical parameters such as temperature, duration of cycles and nerve localization methods used. Complications were generally mild and self-limited, although continuous radiofrequency showed a higher risk of transient sensory adverse effects compared to cryoneurolysis and pulsed radiofrequency. Conclusion: Cryoneurolysis and radiofrequency represent promising and effective therapeutic options for the minimally invasive treatment of Morton´s neuroma, but require further methodological standardization and rigorous comparative studies to establish solid clinical protocols and optimize their implementation in podiatric practice.