Pronóstico al año en pacientes con insuficiencia cardiaca en España: Registro ESC-EORP-HFA Heart Failure Long-Term

Abstract

[Resumen] Introducción y objetivos. La insuficiencia cardiaca (IC) es un problema creciente de salud y una carga importante para la sociedad. Pese a ello, con frecuencia se minusvalora globalmente la gravedad del pronóstico. Este estudio estima el pronóstico al año en pacientes con IC aguda y crónica en España y resto de Europa. Métodos. Un total de 2.829 pacientes con IC (589 IC aguda y 2.240 IC crónica) seleccionados en 27 centros hospitalarios en España, atendidos por cardiólogos y que participan en el registro ESC-EORP-HFA Heart Failure Long-Term, con 211 centros y 12.440 pacientes en total, se siguieron un año para monitorizar la mortalidad y el ingreso hospitalario. Resultados. La mortalidad al año en IC aguda fue del 29,3% en España (IC95%, 25,6-33,2) y 27,7% en el resto de Europa (p = 0,4303). En IC crónica, las cifras correspondientes fueron 6,4% (IC95%, 5,4-7,5) y 9,5% (p < 0,0001). La hospitalización al año por cualquier causa tras un ingreso por IC aguda en España fue de 46,2% (IC95%, 41,8-50,7) y 44,6% en Europa (p = 0,4977); en IC crónica, estas cifras fueron 22,3% (IC95%, 20,6-24,1) y 30,0%, respectivamente (p < 0,0001). Conclusiones. Se confirma la gravedad de la IC, en particular cuando ya necesita ingreso, incluso en centros con buen seguimiento de guías clínicas. En pacientes ingresados por IC en España casi un tercio fallecerá en el primer año tras ese ingreso índice (incluyendo el 5,9% que fallece durante el mismo) y casi la mitad fallecerá o necesitará reingresar por IC. La comparación favorable con Europa en hospitalizaciones y mortalidad en IC crónica se debe interpretar con cautela por insuficiente ajuste por potenciales variables de confusión.

[Abstract] Introduction and objectives. Heart failure (HF) is a growing health problem that constitutes an important burden to society. In spite of this, its importance is frequently underestimated, particularly regarding prognosis. This study estimates one-year prognosis among acute and chronic heart failure patients in Spain and the rest of Europe. Methods. 2829 HF patients (589 acute HF and 2240 chronic HF) treated by cardiologists were recruited in 27 Spanish hospitals that participate in the ESC-EORP-HFA Heart Failure Long-Term Registry (that includes a total of 12 440 patients from 211 hospitals) and followed-up for one year to monitor hospital admissions and death. Results. Among patients with acute HF, one-year mortality rate was 29.3% in Spain (95%CI, 25.6-33.2) and 27.7% in the rest of Europe (P = .4303). Among patients with chronic HF the corresponding figures were 6.4% (95%CI, 5.4-7.5) and 9.5% (P < .0001). One-year hospitalization cumulative incidence among acute HF patients was 46.2% (95%CI, 41.8-50.7) in Spain and 44.6% in Europe (P = .4977); 22.3% (95%CI, 20.6-24.1) and 30.0% respectively among chronic HF patients (P < .0001). Conclusions. This study highlights the severity of HF, in particular when admission to hospitals is already needed, even in centers that adhere well to guidelines recommendations. Among patients admitted to hospital for HF, almost one third will die within a year of admission (including the 5.9% that die during the index admission) and almost half of them will either die or will need to be readmitted due to HF. The favorable comparison with Europe in chronic HF should be interpreted with caution due to limited control of potential confounders.