Revisión bibliográfica; costes sanitarios en el abordaje de la osteoporosis

Abstract

[Resumen] Introducción: Debido al gran impacto clínico, social y económico que supone la osteoporosis y sus complicaciones en la sociedad, el interés por determinar la rentabilidad de su abordaje crece en las distintas sociedades. Objetivos: Este estudio tiene por finalidad identificar, evaluar y resumir la evidencia científica disponible acerca de los costes sanitarios derivados de la detección y tratamiento de la osteoporosis para determinar su rentabilidad. Desarrollo: Se realiza una revisión bibliográfica sistematizada mediante búsqueda bibliográfica en 8 bases de datos, con un periodo de publicación de los últimos 5 años. A los 157 artículos resultantes se les aplica un cribado según el problema de interés y la calidad interna de los artículos, concluyendo en 16 artículos aptos y disponibles para su evaluación. Discusión: La mayoría de los estudios tuvieron como eje central de su contenido la detección, el tratamiento o los servicios de enlace de fractura (FLS). Sólo uno se centró en la rentabilidad de una ayuda para la decisión y otro estudio tuvo por objetivo la construcción y validación de un nuevo modelo de costo-efectividad relacionado con el abordaje de la osteoporosis. Entre los factores determinantes de la rentabilidad se encuentran el umbral de disposición a pagar según AVAC obtenido, la adherencia, persistencia, factores de riesgo clínico individuales, costos de los medicamentos, políticas de reembolsos de los países y desutilidad por fracturas. Conclusión: Existe evidencia científica que determina la rentabilidad de la atención a esta patología en comparación con la atención. Sin embargo no se puede concretar la estrategia más rentable en el abordaje de la osteoporosis, tanto de detección como de tratamiento. Esta revisión hace evidente el requerimiento de más evaluaciones de costes sanitarios en esta patología, además de fundamentar la necesidad de valoraciones específicas de cada país.[Resumo] Introdución: Debido ao gran impacto clínico, social e económico da osteoporose e as súas complicacións na sociedade, o interese en determinar a rendibilidade do seu abordaxe crece nas diferentes sociedades. Obxectivos: Este estudo ten como obxectivo identificar, avaliar e resumir a evidencia científica dispoñible sobre os custos de saúde derivados da detección e tratamento da osteoporose para determinar a súa rendibilidade. Desenvolvemento: Realizouse unha revisión bibliográfica sistematizada mediante unha busca bibliográfica en 8 bases de datos, cun período de publicación dos últimos 5 anos. Aos 157 artigos resultantes aplícase un cribado segundo o problema de interese e a calidade interna dos artigos, concluíndo en 16 artigos aptos para a súa avaliación. Discusión: A maioría dos estudos tiveron os servizos de detección, tratamento ou enlaces de fractura (FLS) como o eixo central do seu contido. Só un centrouse na rendibilidade dunha axuda para a toma de decisión e outro estudo dirixiuse á construción e validación dun novo modelo de relación custo-eficacia relacionado coa atención á osteoporose. Entre os factores determinantes da rendibilidade atópanse o limiar de vontade de pago segundo o QALY obtido, a adhesión, a persistencia, os factores de risco clínico individuais, os custos dos medicamentos, as políticas de reembolso dos países e a disutilidade por fracturas. Conclusión: Hai evidencias científicas que determinan a rendibilidade da atención a esta patoloxía en comparación coa non atención. Non obstante, a estratexia máis rendíbel no tratamento e detección da osteoporose non se pode definir. Esta revisión fai evidente a esixencia de máis avaliacións dos custos da saúde nesta patoloxía, ademais de apoiar a necesidade de avaliacións específicas de cada país.[Abstract] Introduction: Due to the great clinical, social and economic impact of osteoporosis and its complications in society, the interest in determining the profitability of its approach grows in different societies. Objective: This study aims to identify, evaluate and summarize the available scientific evidence about the health costs derived from detection and treatment of osteoporosis to determine its profitability. Development: A systematized bibliographic review was carried out through bibliographic search in 8 databases, with a publication period of the last 5 years. The 157 resulting articles are screened according to the problem of interest and the internal quality of the articles, concluding in 16 apt and available articles for evaluation. Discussion: Most of the studies had the detection, treatment or fracture liaison services (FLS) as the mayor theme of their content. Only one focused on the profitability of a decision aid and another study aimed at the construction and validation of a new cost-effectiveness model related to the approach to osteoporosis. Among the determining factors of profitability are the threshold of willingness to pay according to QALY obtained, the adherence, persistence, individual clinical risk factors, costs of drugs, policies of reimbursement of countries and disutility due to fractures. Conclusion: There is scientific evidence that determines the profitability of the attention to this pathology in comparison with the attention. However, the most cost-effective strategy in the treatment of osteoporosis, both detection and treatment, cannot be defined. This review makes evident the requirement of more evaluations of health costs in this pathology, in addition to support the need for specific assessments of each country.