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https://hdl.handle.net/2183/45667 Manejo de la agitación y el conflicto en el Servicio de Urgencias Hospitalarias: revisión sistemática
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Authors
Bort Respino, Ana
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Type of academic work
Academic degree
Abstract
[Resumen] Introducción: El Servicio de Urgencias Hospitalarias es la vía principal de
entrada a pacientes que requieren atención sanitaria inmediata, por lo que
precisa una buena organización guiada por protocolos fiables. La
agitación consiste en una actividad motora excesiva asociada a tensión
interna que puede llevar a conductas violentas, siendo muy variables las
causas que la pueden producir. En las urgencias psiquiátricas, son
frecuentes las situaciones de agitación y conductas violentas, y es preciso
que el personal esté formado para atenderlas y descartar que dicha
agitación se deba a una causa orgánica. Las cifras de personas que
sufren un trastorno mental van en aumento a lo largo de los años, y por
eso es importante mejorar el conocimiento de este tipo de patologías,
para mejorar la calidad asistencial y reducir posibles agresiones.
Objetivo: Analizar la literatura científica sobre las intervenciones para el
manejo de la agitación / conflicto utilizadas por el personal sanitario en el
SU para ofertar una mejor atención y disminuir posibles agresiones.
Metodología: La presente revisión se llevó a cabo en 4 bases de datos
(PubMed, Scopus, Dialnet y Scielo). Se aplicaron los filtros de artículos
publicados en los últimos 5 años en español e inglés. Finalmente, al
seleccionar los artículos relevantes para esta revisión, se obtuvieron un
total de 7 artículos.
Discusión: Los estudios incluidos muestran que las intervenciones a
seguir son en primer lugar determinar la causa de la agitación y luego
priorizar la desescalada verbal, seguida de la contención farmacológica y
por última la mecánica, y esta última aplicarla con precaución. Existe una
falta de formación y de protocolos consolidados considerable en el
servicio de Urgencias para tratar a este tipo de pacientes. El personal
percibe esta falta de formación y la necesidad de que haya un consenso
interdisciplinar para mejorar el trabajo en equipo sin que haya
discrepancias a la hora de aplicar las intervenciones necesarias.
Conclusión: Se destaca la importancia de detectar correctamente la
causa de la agitación, evitar en la medida de lo posible la contención
mecánica, la implementación de protocolos estandarizados y del fomento
del trabajo en equipo. Se considera igualmente importante la investigación
y formación del personal en el manejo / conflicto de la agitación, así como
valorar la posibilidad la incorporación al servicio de Urgencias de la figura
de la enfermera de salud mental, para mejorar la atención y aumentar la
formación del resto del equipo.
[Resumo] Introdución: O Servizo de Urxencias Hospitalarias é a vía principal de entrada a pacientes que requiren atención sanitaria inmediata, polo que precisa unha boa organización guiada por protocolos fiables. A axitación consiste nunha actividade motora excesiva asociada a tensión interna que pode levar a conductas violentas, sendo moi variables as causas que a poden producir. Nas urxencias psiquiátricas, son frecuentes as situacións de axitación e condutas violentas, e é preciso que o personal esté formado para atendelas e descartar que dita axitación se deba a unha causa orgánica. As cifras de persoas que sufren un trastorno mental van en aumento ao longo dos anos, e por iso é importante mellorar el coñecemento deste tipo de patoloxías, para mellorar a calidade asistencial e reducir posibles agresións. Obxectivo: Analizar a literatura científica sobre as intervencións para o manexo da axitación / conflito utilizadas polo persoal sanitario no SU para ofertar unha mellor atención e diminuír posibles agresións. Metodoloxía: A presente revisión levouse a cabo en 4 bases de datos (PubMed, Scopus, Dialnet y Scielo). Aplicáronse os filtros de artículos publicados nos últimos 5 años en español e inglés. Finalmente, ao seleccionar os artículos relevantes para esta revisión, obtivéronse un total de 7 artículos. Discusión: Os estudos incluidos mostran que as intervencións a seguir son en primer lugar determinar a causa da axitación e logo priorizar a desescalada verbal, seguida da contención farmacolóxica e por última a mecánica, e esta última aplicala con precaución. Existe unha falta de formación e de protocolos consolidados considerable no servizo de Urxencias para tratar a este tipo de pacientes. O persoal percibe esta falta de formación e a necesidade de que haxa un consenso interdisciplinar para mellorar o traballo en equipo sen que haxa discrepancias á hora de aplicar as intervencións necesarias. Conclusión: Destácase a importancia de detectar correctamente a causa da axitación, evitar na medida do posible a contención mecánica, a implementación de protocolos estandarizados y do fomento do traballo en equipo. Considérase igualmente importante a investigación e formación do persona no manexo / conflito da axitación, así como valorar a posibilidade a incorporación al servicio de Urgencias da figura da enfermeira de saúde mental, para mellorar a atención e aumentar a formación do resto do equipo.
[Abstract] Introduction: The Hospital Emergency Department is the main entry point for patients requiring immediate medical attention, and therefore requires strong organization guided by reliable protocols. Agitation consists of excessive motor activity associated with internal tension that can lead to violent behavior, with highly variable causes. In psychiatric emergencies, agitation and violent behavior are common, and staff must be trained to address these situations and rule out organic causes. The number of people suffering from mental disorders has been increasing over the years, and it is therefore important to improve understanding of these types of pathologies to improve the quality of care and reduce potential attacks. Objective: To analyze the scientific literature on interventions for managing agitation / conflict used by healthcare personnel in the Emergency Department to provide better care and reduce potential aggression. Methodology: This review was made in four databases (PubMed, Scopus, Dialnet, and Scielo). The filters applied were articles published in the last five years in Spanish and English. Finally, after selecting the articles relevant to this review, a total of seven articles were obtained. Discussion: The included studies show that the interventions to follow are first to determine the cause of the agitation and then prioritize verbal de - escalation, followed by pharmacological restraint, and finally mechanical restraint, the latter to be applied with caution. There is a considerable lack of training and consolidated protocols in the Emergency Department for treating these types of patients. Staff perceive this lack of training and the need for interdisciplinary consensus to improve teamwork without discrepancies when applying the necessary interventions. Conclusion: The importance of correctly identifying the cause of agitation, avoiding mechanical restraints as much as possible, implementing standardized protocols, and promoting teamwork is emphasized. Equally important is research and staff training in agitation/conflict management, as well as considering the possibility of incorporating a mental health nurse into the Emergency Department to improve care and enhance the training of the rest of the team.
[Resumo] Introdución: O Servizo de Urxencias Hospitalarias é a vía principal de entrada a pacientes que requiren atención sanitaria inmediata, polo que precisa unha boa organización guiada por protocolos fiables. A axitación consiste nunha actividade motora excesiva asociada a tensión interna que pode levar a conductas violentas, sendo moi variables as causas que a poden producir. Nas urxencias psiquiátricas, son frecuentes as situacións de axitación e condutas violentas, e é preciso que o personal esté formado para atendelas e descartar que dita axitación se deba a unha causa orgánica. As cifras de persoas que sufren un trastorno mental van en aumento ao longo dos anos, e por iso é importante mellorar el coñecemento deste tipo de patoloxías, para mellorar a calidade asistencial e reducir posibles agresións. Obxectivo: Analizar a literatura científica sobre as intervencións para o manexo da axitación / conflito utilizadas polo persoal sanitario no SU para ofertar unha mellor atención e diminuír posibles agresións. Metodoloxía: A presente revisión levouse a cabo en 4 bases de datos (PubMed, Scopus, Dialnet y Scielo). Aplicáronse os filtros de artículos publicados nos últimos 5 años en español e inglés. Finalmente, ao seleccionar os artículos relevantes para esta revisión, obtivéronse un total de 7 artículos. Discusión: Os estudos incluidos mostran que as intervencións a seguir son en primer lugar determinar a causa da axitación e logo priorizar a desescalada verbal, seguida da contención farmacolóxica e por última a mecánica, e esta última aplicala con precaución. Existe unha falta de formación e de protocolos consolidados considerable no servizo de Urxencias para tratar a este tipo de pacientes. O persoal percibe esta falta de formación e a necesidade de que haxa un consenso interdisciplinar para mellorar o traballo en equipo sen que haxa discrepancias á hora de aplicar as intervencións necesarias. Conclusión: Destácase a importancia de detectar correctamente a causa da axitación, evitar na medida do posible a contención mecánica, a implementación de protocolos estandarizados y do fomento do traballo en equipo. Considérase igualmente importante a investigación e formación do persona no manexo / conflito da axitación, así como valorar a posibilidade a incorporación al servicio de Urgencias da figura da enfermeira de saúde mental, para mellorar a atención e aumentar a formación do resto do equipo.
[Abstract] Introduction: The Hospital Emergency Department is the main entry point for patients requiring immediate medical attention, and therefore requires strong organization guided by reliable protocols. Agitation consists of excessive motor activity associated with internal tension that can lead to violent behavior, with highly variable causes. In psychiatric emergencies, agitation and violent behavior are common, and staff must be trained to address these situations and rule out organic causes. The number of people suffering from mental disorders has been increasing over the years, and it is therefore important to improve understanding of these types of pathologies to improve the quality of care and reduce potential attacks. Objective: To analyze the scientific literature on interventions for managing agitation / conflict used by healthcare personnel in the Emergency Department to provide better care and reduce potential aggression. Methodology: This review was made in four databases (PubMed, Scopus, Dialnet, and Scielo). The filters applied were articles published in the last five years in Spanish and English. Finally, after selecting the articles relevant to this review, a total of seven articles were obtained. Discussion: The included studies show that the interventions to follow are first to determine the cause of the agitation and then prioritize verbal de - escalation, followed by pharmacological restraint, and finally mechanical restraint, the latter to be applied with caution. There is a considerable lack of training and consolidated protocols in the Emergency Department for treating these types of patients. Staff perceive this lack of training and the need for interdisciplinary consensus to improve teamwork without discrepancies when applying the necessary interventions. Conclusion: The importance of correctly identifying the cause of agitation, avoiding mechanical restraints as much as possible, implementing standardized protocols, and promoting teamwork is emphasized. Equally important is research and staff training in agitation/conflict management, as well as considering the possibility of incorporating a mental health nurse into the Emergency Department to improve care and enhance the training of the rest of the team.
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