Influencia do posicionamento sobre o desenvolvemento motor dos nenos: unha revisión sistemática

Abstract

[Resumo] Obxectivo: O obxectivo desta revisión sistemática é analizar a evidencia científica máis recente sobre os efectos das diferentes formas de posicionamento dos nenos, durante os dous primeiros anos de vida, no seu desenvolvemento motor. Material e Método: Realizouse unha búsqueda sistemática de artigos a través de catro bases de datos (Pubmed, Scopus, Web of science, Cinahl). Para a selección dos mesmos tívose en conta a data de publicación, o idioma no que estaba escrito o artigo, a idade dos participantes e o tipo de intervención e avaliación realizada. Os datos dos artigos seleccionados para a análise final, tras a lectura de títulos e resumos, a eliminación de duplicados e a lectura de textos completos, foron recollidos nunha táboa que incluía os seguintes apartados: tipo de estudo, participantes, intervención que se realiza, medidas de avaliación de resultados e resultados da intervención. Resultados: Tras a busca nas catro bases de datos obtivéronse 812 artigos, dos cales 20 foron seleccionados para ser analizados. Destes 20, 6 eran ensaios clínicos aleatorizados (ECA),3 ensaios clínicos cuasi experimentais, 7 ensaios clínicos cruzados, 1 estudo de casos e controis e 3 estudos observacionais. Nestes estudos avaliouse a efectividade do posicionamento en prono, de forma aillada ou en combinación con outras formas de posicionamento no fogar, a efectividade do posicionamento favorecendo a postura de flexión, a través dun niño ou seguindo os principios do programa NIDCAP, dos nenos prematuros na NICU, a influencia de varios dispositivos de posicionamento sobre a mobilidade das pernas e a influencia do posicionamento en supino, prono e sedestación na función de alcance. Conclusións: Atopouse un efecto positivo do posicionamento en prono nas habilidades motoras en dita posición así como na habilidade de sedestación, mentres que nas habilidades a longo prazo, como a marcha, non tivo influencia. Sen embargo o posicionamento vertical asistido, combinado co posicionamento en prono, dende unha idade temperá, si influíu de maneira positiva na adquisición de ditas habilidades. Os efectos do posicionamento encontrados foron similares en nenos sans e nenos con patoloxía ou risco de retraso no desenvolvemento motor, aínda que os estudos que analizan ditos efectos en nenos con patoloxía son escasos. O posicionamento na UCIN, co obxectivo de facilitar unha postura en flexión, asociouse cunha mellora no comportamento postural e motor dos nenos prematuros ingresados na mesma.[Abstract] Purpose: The purpose of this systematic review is to analyze the most recent scientific evidence on the effects on infant´s motor development. related to different forms of positioning, during the first two years of life, Methods: A systematic search of articles was carried out through four databases (Pubmed, Scopus, Web of science, Cinahl). Publication date, language, sample age, type of intervention and evaluation were taken into account to the selection of articles. Information of selected articles for final analysis, after reading titles and abstracts, eliminating duplicates and reading full texts, was included in a table with the following sections: type of study, participants, intervention, measures and results. Results: Database search yielded 812 articles. 20 of them were selected to analize: 6 Randomized Controled Trials, 3 quasi-experimental clinical trial, 7 cross-over trials, 1 casecontrol study and 3 observational studies. These studies evaluated the effectiveness of prone position at home -isolated or combined with other forms of positioning- and the positioning effectiveness, lead to flexion postures, in a nest or following NIDCAP program principles, for preterm infants admitted in NICU. Other studies evaluated the influence of different positiong devices on infant legs movement and the influence of body orientation on infant´s reaching movements and self-exploratory behaviors. Conclusion: Wakeful prone positioning promotes the acquisition of prone-specific motor milestones and sitting, without affecting other motor milestones as walking. Nevertheless, early assisted vertical positioning, combined with prone positioning, influences positively the acquisition of this motor milestones. The influence of positioning on infant´s motor development was similar in healthy infants and infants with pathology or risk of motor delay. However, few studies have analized these effects in infants with pathology. Positioning in the NICU, encouraging flexed posture, improves postural and motor behaviours of preterm infants.[Resumen] Resumen: El objetivo de esta revisión sistemática es analizar la evidencia científica más reciente sobre los efectos de las diferentes formas de posicionamiento de los niños, durante los dos primeros años de vida, en su desarrollo motor. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de artículos a través de cuatro bases de datos (Pubmed, Scopus,, Web of science, Cinahl). Para la selección de los mismos se tuvo en cuenta la fecha de publicación, el idioma en el que estaba escrito el artículo, la edad de los participantes y el tipo de intervención y evaluación realizada. Los datos de los artículos seleccionados para el análisis final, tras la lectura de títulos y resúmenes, la eliminación de duplicados y la lectura de textos completos, fueron recogidos en una tabla que incluía los siguientes apartados: tipo de estudio, participantes, intervención que se realiza, medidas de evaluación de resultados utilizadas y resultados de la intervención. Resultados: Tras la búsqueda en las cuatro bases de datos se obtuvieron 812 artículos, de los cuales 20 fueron seleccionados para ser analizados. De estos 20 artículos, 6 eran ensayos clínicos aleatorizados (ECA), 3 ensayos clínicos cuasi experimentales, 7 ensayos clínicos cruzados, 1 estudio de casos y controles y 3 estudios observacionales. En estos estudios se evaluó la efectividad del posicionamiento en prono en el hogar, de forma aislada o combinada con otras formas de posicionamiento, la efectividad del posicionamiento favoreciendo la postura de flexión, utilizando para ello un nido o siguiendo los principios del programa NIDCAP, de los niños prematuros en la UCIN, la influencia de varios dispositivos de posicionamiento sobre la movilidad de las piernas y la influencia del posicionamiento en supino, prono y sedestación en la función de alcance. Conclusiones: Se encontró un efecto positivo del posicionamiento en prono en las habilidades motoras en dicha posición así como en la habilidad de sedestación, mientras que en las habilidades motoras a largo plazo, como la marcha, no tuvo influencia. Sin embargo, el posicionamiento vertical asistido, combinado con el posicionamiento en prono, desde una edad temprana, si influyó de manera positiva en la adquisición de dichas habilidades. Los efectos del posicionamiento encontrados fueron similares en niños sanos y niños con patología o riesgo de retraso en el desarrollo motor, aunque los estudios que analizan estos efectos en niños con patología son escasos. El posicionamiento en la UCIN con el objetivo de facilitar una postura de flexión, se asoció con una mejora en el comportamiento postural y motor de los niños prematuros ingresados en la misma.