Evaluación del impacto asistencial y económico de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en la mujer con cáncer de mama operable no metastásico

Abstract

[Resumen] Introducción El manejo diagnóstico y terapéutico del cáncer de mama ha evolucionado en los últimos años, hacia cambios que conllevan mejoría del pronóstico y de la supervivencia. Este estudio analizó las variables relacionadas con demoras asistenciales e impacto económico de procedimientos diagnósticos y terapéuticos, que permitan implementar mejoras. Metodología Estudio descriptivo retrospectivo en 411 mujeres, tras muestreo aleatorio sistemático, diagnosticadas de cáncer de mama no metastásico e intervenidas quirúrgicamente desde 2010 a 2013, con análisis univariante y multivariante. Resultados La mediana del tiempo de demora desde la sospecha diagnóstica al diagnóstico fue de 15 días; del diagnóstico a cirugía primaria 49 días, a quimioterapia neoadyuvante 38 días y al fin del tratamiento 278 días (491 días en el perfil con inmunoterapia con mayor demora). El coste medio por enferma fue de 23.752,16 ± 16.015,82 € (69.278,45 € en el perfil con inmunoterapia con mayor coste). Conclusiones Se definen 10 perfiles terapéuticos, con diferencias significativas en demoras del diagnóstico al fin del tratamiento y en costes significativas en 9. En perfiles con inmunoterapia son mayores las demoras y los costes. Se pueden predecir la demora del diagnóstico al fin del tratamiento y el coste del proceso, con sendas fórmulas matemáticas.[Resumo] Introdución O manexo diagnóstico e terapéutico do cancro de mama evolucionou nos últimos anos, cara a cambios que implican melloría do pronóstico e da supervivencia. Este estudo analizou as variables relacionadas con demoras asistenciais e impacto económico de procedementos diagnósticos e terapéuticos, que permitan implementar melloras. Metodoloxía Estudo descriptivo retrospectivo en 411 mulleres, tras muestreo aleatorio sistemático, diagnosticadas de cancro de mama non metastásico e intervidas cirúrxicamente dende 2010 a 2013, con análise univariante e multivariante. Resultados A mediana do tempo de demora dende a sospeita diagnóstica ata o diagnóstico foi de 15 días; do diagnóstico a cirurxía primaria 49 días, a quimioterapia neoadxuvante 38 días e ó fin do tratamento 278 días (498 días no perfil con inmunoterapia con maior demora). O custo medio por enferma foi de 23.752,16 ± 16.015,82 € (69.278,45 € no perfil con inmunoterapia con maior custo). Conclusións Defínense 10 perfís terapéuticos, con diferencias significativas en demoras do diagnóstico ó fin do tratamento e en custos significativas en 9. En perfís con inmunoterapia son maiores as demoras e os custos. Pódense predecir a demora do diagnóstico ó fin do tratamento e o custo do proceso, con sendas fórmulas matemáticas.[Abstract] Introduction The diagnostic and therapeutic management of breast cancer has evolved in recent years, leading to changes that lead to improved prognosis and survival. This study analyzed variables related to care delays and the economic impact of diagnostic and therapeutic procedures, enabling improvements to be implemented Methodology Retrospective descriptive study of 411 women diagnosed with non-metastatic breast cancer and undergoing surgery from 2010 to 2013, using univariate and multivariate analysis. Results The median delay from suspected diagnosis to diagnosis was 15 days; from diagnosis to primary surgery, 49 days to neoadjuvant chemotherapy, 38 days to completion of treatment, and 278 days to completion of treatment (491 days in the immunotherapy profile with the longest delay). The average cost per patient was €23,752.16 ± €16,015.82 (€69,278.45 in the immunotherapy profile with the highest cost). Conclusions Ten therapeutic profiles were defined, with significant differences in delays from diagnosis to the end of treatment and significant costs in 9. Delays and costs were greater in profiles involving immunotherapy. The delay from diagnosis to the end of treatment and the cost of the process can be predicted using mathematical formulas.