Review of the allocation criteria for heart transplant in Spain in 2023: SEC-Heart Failure Association/ONT/SECCE consensus document

Abstract

[Abstract] Heart transplant (HT) remains the best therapeutic option for patients with advanced heart failure (HF). The allocation criteria aim to guarantee equitable access to HT and prioritize patients with a worse clinical status. To review the HT allocation criteria, the Heart Failure Association of the Spanish Society of Cardiology (HFA-SEC), the Spanish Society of Cardiovascular and Endovascular Surgery (SECCE) and the National Transplant Organization (ONT), organized a consensus conference involving adult and pediatric cardiologists, adult and pediatric cardiac surgeons, transplant coordinators from all over Spain, and physicians and nurses from the ONT. The aims of the consensus conference were as follows: a) to analyze the organization and management of patients with advanced HF and cardiogenic shock in Spain; b) to critically review heart allocation and priority criteria in other transplant organizations; c) to analyze the outcomes of patients listed and transplanted before and after the modification of the heart allocation criteria in 2017; and d) to propose new heart allocation criteria in Spain after an analysis of the available evidence and multidisciplinary discussion. In this article, by the HFA-SEC, SECCE and the ONT we present the results of the analysis performed in the consensus conference and the rationale for the new heart allocation criteria in Spain.

[Resumen] El trasplante cardiaco (TxC) sigue siendo la mejor opción terapéutica para pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) avanzada. Los criterios de distribución pretenden garantizar un acceso equitativo al TxC y priorizar a los pacientes en situaciones clínicas más comprometidas. Para revisar los criterios de distribución del TxC en España, la Asociación de Insuficiencia Cardiaca-Sociedad Española de Cardiología (SEC-Asociación de Insuficiencia Cardiaca), la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular (SECCE) organizaron una conferencia de consenso en la que participaron cardiólogos, cirujanos cardiacos, pediatras y equipos de coordinación de trasplante de toda España, así como médicos y enfermeras de la ONT. Los objetivos de la conferencia de consenso fueron: a) analizar la organización y el tratamiento del paciente con insuficiencia cardiaca avanzada y shock cardiogénico en España; b) realizar una revisión crítica de los criterios de distribución y de urgencia para TxC que se aplican en otras organizaciones de TxC; c) comparar los resultados de los pacientes en lista y trasplantados antes y después del cambio de criterios efectuado en España en 2017, y d) proponer nuevos criterios de distribución para TxC en España, fruto del análisis de la evidencia disponible y una discusión multidisciplinaria. El presente manuscrito de la SEC-Asociación de Insuficiencia Cardiaca/ONT/SECCE muestra el resultado de los análisis efectuados y justifica los nuevos criterios de distribución de TxC en España.