Tratamiento con melatonina para trastornos del sueño en la enfermedad de Parkinson: revisión sistemática

Abstract

[Resumen] Introducción y objetivos: La enfermedad de Parkinson es uno de los trastornos neurodegenerativos más comunes, afectando aproximadamente a 6.1 millones de pacientes a nivel mundial. Además de los síntomas motores típicos, un 80% de los pacientes reportan problemas en el sueño. El uso de melatonina en estos pacientes ha surgido como una alternativa prometedora principalmente por su perfil de seguridad. El objetivo de esta revisión es evaluar la efectividad del tratamiento farmacológico con melatonina en pacientes diagnosticados con enfermedad de Parkinson y con reporte de trastornos del sueño, con el fin de determinar su impacto en la mejora de la calidad del sueño. Materiales y métodos: Se realizó la búsqueda en 4 bases de datos especializadas en artículos de salud: Pubmed, Medline, Cochrane y Cinahl. Se incluyeron revisiones sistemáticas, estudios clínicos controlados aleatorizados, estudios clínicos pre-post y estudios observacionales publicados en los últimos 20 años en español e inglés. Resultados: Un total de 72 citas se encontraron en la búsqueda. Finalmente se seleccionaron 1 revisión sistemática y 8 artículos originales. Los resultados se midieron en las escalas PSQI, ESS, NMSS, PDSS-2 y polisomnografía, así como en las reacciones adversas encontradas. Se evidenció la principalmente una mejoría en el. No se encontraron reacciones adversas de importancia en los pacientes tratados con melatonina. Conclusiones: La melatonina ha demostrado ofrecer beneficios para la mejora de la calidad del sueño en los pacientes con enfermedad de Parkinson, pero la evidencia disponible es muy heterogénea y escasa, por lo tanto, es necesario realizar nuevas investigaciones para establecer directrices claras y consensuadas en la práctica clínica. [Abstract] Introduction and Objectives: Parkinson's disease is one of the most common neurodegenerative disorders, affecting approximately 6.1 million patients worldwide. In addition to the typical motor symptoms, 80% of patients report sleep problems. The use of melatonin in these patients has emerged as a promising alternative primarily due to its safety profile. The objective of this review is to evaluate the effectiveness of pharmacological treatment with melatonin in patients diagnosed with Parkinson's disease and reporting sleep disorders, in order to determine its impact on improving sleep quality. Materials and Methods: 4 health science specialized databases were searched: PubMed, Medline, Cochrane, and CINAHL. Systematic reviews, randomized controlled clinical trials, pre-post clinical studies, and observational studies published in the last 20 years in Spanish and English were included. Results: A total of 72 citations were found. 1 systematic review and 8 original articles were included. The results were measured using diverse scales, and polysomnography, adverse reactions were also taken into account. There was evidence of improvement of insomnia. No significant adverse reactions were found in patients treated with melatonin. Conclusions: Melatonin has shown benefits in improving sleep quality in patients with Parkinson's disease, but the available evidence is very heterogeneous and scarce. Therefore, further research is needed to establish clear and consensual guidelines in clinical practice. [Resumo] Introdución e obxectivos: A enfermidade de Parkinson é un dos trastornos neurodexenerativos máis comúns, afectando aproximadamente a 6,1 millóns de pacientes a nivel mundial. Ademais dos síntomas motores típicos, un 80% dos pacientes reportan problemas no sono. O uso de melatonina nestes pacientes xurdiu como unha alternativa prometedora principalmente polo seu perfil de seguridade. O obxectivo desta revisión é avaliar a efectividade do tratamento farmacolóxico con melatonina en pacientes diagnosticados con enfermidade de Parkinson e con reporte de trastornos do sono, co fin de determinar o seu impacto na mellora da calidade do sono. Materiais e métodos: Realizouse a busca en 4 bases de datos especializadas en artigos de saúde: Pubmed, Medline, Cochrane e Cinahl. Incluíronse revisións sistemáticas, estudos clínicos controlados aleatorizados, estudos clínicos pre-post e estudos observacionais publicados nos últimos 20 anos en español e inglés. Resultados: Atopouse un total de 72 citas na busca. Finalmente, seleccionáronse 1 revisión sistemática e 8 artigos orixinais. Os resultados medíronse en varias escalas e polisomnografía, así como nas reaccións adversas atopadas. Evidenciouse principalmente unha mellora no insomnio mentres que non houbo efectividade para tratar a somnolencia diúrna e os trastornos do sono REM. Non se atoparon reaccións adversas de importancia nos pacientes tratados con melatonina. Conclusións: A melatonina demostrou ofrecer beneficios para a mellora da calidade do sono nos pacientes con enfermidade de Parkinson, pero a evidencia dispoñible é moi heteroxénea e escasa, polo tanto, é necesario realizar novas investigacións para establecer directrices claras e consensuadas na práctica clínica.