Ecuaciones de referencia de las presiones respiratorias máximas y de la presión nasal en inhalación máxima en población pediátrica española sana

Abstract

[Resumen]Introducción. Las ecuaciones de referencia para las presiones inspiratoria y espiratoria máximas (PIM/PEM) y la presión nasal en inhalación máxima (SNIP) son limitadas en población pediátrica europea. El objetivo fue elaborar ecuaciones para dichas pruebas en infantes españoles sanos, así como establecer puntos de corte para identificar la debilidad de la musculatura respiratoria. Material y métodos. Estudio multicéntrico observacional realizado en 14 centros españoles. Se reclutaron participantes sanos de 6-18 años, estratificados por sexo y edad. Tras registrar peso, talla e índice de masa corporal (IMC), se realizó una espirometría forzada, fuerza de agarre y se cuantificó la actividad física mediante cuestionario. La PIM, PEM y SNIP se determinaron según directrices nacionales e internacionales. Las ecuaciones de referencia se generaron mediante regresión lineal múltiple y los puntos de corte se definieron como Z-scores≥1,645 desviaciones estándar por debajo de la media de cada grupo. Resultados. La muestra incluyó 513 sujetos para PIM/PEM (257 varones;12±4 años) y 499 para SNIP (250 niñas;12±4 años). Las ecuaciones obtenidas son: PIM(niños)= -41,41+10,21×edad+6,26×IMC-0,37×edad×IMC PIM(niñas)= 125,96-0,34×edad-0,41×edad2-5,75×IMC+0,63×edad×IMC PEM(niños)= 20,93+5,23×edad+2,93×IMC PEM(niñas)= -12,67+11,98×edad-0,39×edad2+2,57×IMC SNIP(niños)= 58,71+0,13×edad+2,22×IMC SNIP(niñas)= 123,60+0,72×edad-0,38×edad2-4,80×IMC+0,46×edad×IMC Los puntos de corte oscilaron entre 46-85 y 45-68 cmH₂O (PIM), 54–98 y 57-85 cmH₂O (PEM), 51-62 y 49–51 cmH₂O (SNIP), para niños y niñas. Conclusión. La transferencia de las nuevas ecuaciones de referencia y puntos de corte específicos por edad y sexo para PIM, PEM y SNIP permitirá mejorar la detección de la debilidad muscular respiratoria en pediatría, así como la identificación de personas candidatas a programas de entrenamiento de esta musculatura.

[Resumo] Introdución. As ecuacións de referencia para as presións inspiratoria e espiratoria máximas (PIM/PEM) e a presión nasal en inhalación máxima (SNIP) son limitadas na poboación pediátrica europea. O obxectivo foi elaborar ecuacións para ditas probas en infantes españois sans, así como establecer puntos de corte para identificar a debilidade da musculatura respiratoria. Material e métodos. Estudo multicéntrico observacional realizado en 14 centros españois. Reclutáronse participantes sans de 6–18 anos, estratificados por sexo e idade. Tras rexistrar peso, talla e índice de masa corporal (IMC), realizouse unha espirometría forzada, forza de agarre e cuantificouse a actividade física mediante cuestionario. A PIM, PEM e SNIP determináronse segundo directrices nacionais e internacionais. As ecuacións de referencia xeráronse mediante regresión lineal múltiple e os puntos de corte definíronse como Z-scores≥1,645 desviacións estándar por debaixo da media de cada grupo. Resultados. A mostra incluíu 513 suxeitos para PIM/PEM (257 varóns; 12±4 anos) e 499 para a SNIP (250 nenas; 12±4 anos). As ecuacións obtidas son: PIM(nenos)= -41,41+10,21×idade+6,26×IMC-0,37×idade×IMC PIM(nenas)= 125,96-0,34×idade-0,41×idade²-5,75×IMC+0,63×idade×IMC PEM(nenos)= 20,93+5,23×idade+2,93×IMC PEM(nenas)= -12,67+11,98×idade-0,39×idade²+2,57×IMC SNIP(nenos)= 58,71+0,13×idade+2,22×IMC SNIP(nenas)= 123,60+0,72×idade-0,38×idade²-4,80×IMC+0,46×idade×IMC Os puntos de corte oscilaron entre 46–85 e 45–68 cmH₂O (PIM), 54–98 e 57–85 cmH₂O (PEM), e 51–62 e 49–51 cmH₂O (SNIP), para nenos e nenas. Conclusión. A transferencia das novas ecuacións de referencia e puntos de corte específicos por idade e sexo para a PIM, PEM e SNIP permitirá mellorar a detección da debilidade muscular respiratoria en pediatría, así como a identificación de persoas candidatas a programas de adestramento desta musculatura.

[Abstract]Introduction. Reference equations for maximal inspiratory and expiratory pressures (PImax/PEmax) and sniff nasal inspiratory pressure (SNIP) are scarce in the European paediatric population. The aim of this study was to develop equations for these tests in healthy Spanish children and adolescents and to establish cut-off for the identification of respiratory muscle weakness. Materials and methods. A multicentre cross-sectional study was conducted in 14 Spanish centres. Healthy participants aged 6–18 years were recruited and stratified by sex and age. After recording weight, height and body mass index (BMI), forced spirometry and handgrip strength were assessed, and physical activity was quantified using questionnaires. PImax, PEmax and SNIP were measured following national and international guidelines. Reference equations were generated using multiple linear regression and cut-offs were defined as Z-scores≥1.645 standard deviations below the mean for each group. Results. The sample included 513 subjects for PImax/PEmax (257 boys; 12±4 years) and 499 for SNIP (250 girls; 12±4 years). The derived equations are: PImax(boys)= −41.41+10.21×age+6.26×BMI−0.37×age× BMI PImax(girls)= 125.96−0.34×age−0.41×age²−5.75×BMI+0.63×age×BMI PEmax(boys)= 20.93 +5.23×age+2.93×BMI PEmax(girls)= −12.67+11.98×age−0.39×age²+2.57×BMI SNIP(boys)= 58.71+0.13×age+2.22×BMI SNIP(girls)= 123.6+0.72×age−0.38×age²−4.80×BMI+0.46×age×BMI Cut-offs ranged from 46–85 and 45–68 cmH₂O (PImax), 54–98 and 57–85cmH₂O (PEmax) and 51–62 and 49–51cmH₂O (SNIP), for boys and girls. Conclusion. The application of the new reference equations and age- and sex-specific cut-off values for PImax, PEmax, and SNIP will enhance the detection of respiratory muscle weakness in paediatrics, as well as aid in the identification of individuals who may benefit from respiratory muscle training programmes.