Intervención de fisioterapia en fase subaguda de una lesión medular cervical incompleta: un caso clínico.

Abstract

[Resumen] Presentación del caso clínico Varón de 74 años que ingresa en Povisa 15/09/24 por politraumatismo tras caída por escaleras. Encontrado por ambulancia no medicalizada en GCS 3/15 y sin pulso palpable por lo que inician maniobras de RCP hasta recuperación de pulso y es trasladado al hospital con ventilación mecánica y movilización en bloque con collarín cervical. En las primeras 24 horas en UCI se objetiva tetraplejia, por lo que se realiza RM con diagnóstico de mielopatía cervical C3-C6; además de fractura de platillo inferior C2, lesión disco-ligamentaria anterior en C4-C5 y lesión del complejo ligamentoso posterior en C4-C6. Objetivos Lograr una marcha independiente con andador, así como mejorar la funcionalidad de las manos promoviendo una mayor autonomía en las actividades básicas de la vida diaria. Intervención Se realizan tres evaluaciones, una al mes de la lesión (1/10/24), otra a los tres meses (15/11/24), y una final (8/5/25). El abordaje comienza el 28/01/25 y durante este período el paciente ha recibido un total de 66 sesiones de 2 horas de tratamiento combinando trabajo de marcha tanto en Lokomat Pro como con andador o paralelas, y una hora de trabajo en camilla, a lo largo de 15 semanas en la Unidad de Lesionados Medulares del CHUAC. Resultados La intervención resulta eficaz, obteniendo mejoría tanto en funcionalidad como en escalas y pruebas utilizadas (10 MWR, SCIM III, ASIA, WISCI II, Asworth modificada). Conclusiones La intervención de fisioterapia combinada con el trabajo multidisciplinar y las nuevas tecnologías traen resultados positivos, favoreciendo la recuperación funcional. No obstante, continuar con el tratamiento es imprescindible para alcanzar la máxima recuperación y mantenerla en el tiempo, así como observar sus efectos a largo plazo. [Resumo] Presentación do caso clínico Home de 74 anos que ingresa en Povisa o 15/09/24 por politraumatismo tras caída por escaleiras. Atopado por ambulancia non medicalizada en GCS 3/15 e sen pulso palpable polo que se inician manobras de RCP ata recuperación de pulso e é trasladado ao hospital con ventilación mecánica e mobilización en bloque con collarín cervical. Nas primeiras 24 horas en UCI se obxectiva tetraplexía, polo que se realiza RM con diagnóstico de mielopatía cervical entre C3-C6; ademáis de fractura do prato inferior de C2, lesión disco-ligamentosa anterior en C4-C5 e lesión do complexo ligamentoso posterior entre C4-C6. Obxectivos Lograr unha marcha independente con andador, así como mellorar a funcionalidade das mans promovendo unha maior autonomía nas actividades básicas da vida diaria. Intervención Realízanse tres avaliacións, unha ao mes da lesión (1/10/24), aos tres meses (15/11/24) e unha final (08/05/25). A miña abordaxe comeza o 28/1/25 e durante este período o paciente recibiu un total de 66 sesións de 2 horas de tratamento, combinando traballo de marcha tanto en Lokomat Pro como con andador ou paralelas, e unha hora de traballo en padiola, ao longo de 15 semanas na Unidade de Lesionados Medulares do CHUAC. Resultados A intervención realizada resulta eficaz, obténdose melloras tanto en funcionalidade como nas escalas e probas utilizadas (10 MWR, SCIM III, ASIA, WISCI II, Asworth modificada). Conclusións A intervención de fisioterapia combinada co traballo multidisciplinar e as novas tecnoloxías traen resultados positivos, favorecendo a recuperación funcional. Porén, continuar co tratamento é imprescindible para alcanzar a máxima recuperación e mantela no tempo, así como para observar os seus efectos a longo prazo. [Abstract]Background A 74 year old male admitted to Povisa on 15/09/24 for polytraumatism following a fall down stairs. Found by non-medicalised ambulance in GCS 3/15 and with no palpable pulse, CPR manouvres were started until pulse recovery and he was transferred to hospital with mechanical ventilation and mobilised in block with cervical collar. In the first 24 hours in the ICU, tetraplegia was observed, so MRI was performed with a diagnosis of cervical myelopathy C3-C6; in adittion to fracture of the lower plateau of C2, anterior disc-ligament lesion in C4-C5 and lesion of the posterior ligament complex C4-C6. Objective To achieve independent walking with a walker, as well as to improve the functionality of the hands,promoting grater autonomy in basic activities od daily living. Intervention Three evaluations are carried out, one a month after injury (1/10/24), one after three months (15/11/24) and a final one (08/05/25). My intervention began on 28/01/25 and during this period the patient has received a total of 66 sessions of 2 hours of treatment combining walking work both on Lokomat Pro and with a walker or parallel gait trainer, and one hour of conventional therapy, over 15 weeks in the Spinal Cord Injury Unit of the CHUAC. Outcomes The intervention was effective, obtaining improvements both in functionality and in the scales and test used (10 MWR, SCIM III, ASIA, WISCI II, Asworth modificada). Conclusions Physiotherapy intervention combined with mutidisciplinary work and new technologies bring positive results, favouring functional recovery. However, it is essential to continue with the treatment in order to achieve máximum recovery and maintain it over time, as well as to observe the long-terms effects.