Outcomes of patients with heart failure followed in units accredited by the SEC-Excelente-IC quality program according to the type of unit

Abstract

[Abstract] Introduction and objectives: The development of specific heart failure (HF) units has improved the management of patients with this disease due to improved organization and resource management. The Spanish Society of Cardiology (SEC) has defined 3 types of HF units (community, specialized, and advanced) based on their complexity and service portfolio. Our aim was to compare the characteristics, treatment, and outcomes of patients with HF according to the type of unit.

Methods: We analyzed data from the SEC-Excelente-IC quality accreditation program registry, with 1716 patients consecutively included in two 1-month cutoffs (March and October) from 2019 to 2021 by 45 SEC-accredited HF units. We compared the characteristics, treatment and 1-year outcomes between the 3 types of units.

Results: Of the 1716 patients, 13.2% were treated in community units, 65.9% in specialized units, and 20.9% in advanced units. The rates of mortality (27.5 vs 15.5/100 patients-year; P<.001), admissions for HF (39.7 vs 29.2/100 patients-year; P=.019), total decompensations (56.1 vs 40.5/100 patients-year; P=.003), and combined death/admission for HF (45.2 vs 31.4/100 patients-year; P=.005) were higher in community units than in specialized/advanced units. Follow-up in a community unit was an independent predictor of higher mortality and admissions at 1 year.

Conclusions: Compared with follow-up by more specialized units, follow-up in a community unit was associated with a higher decompensation rate and increased 1-year mortality.

[Abstract] Introducción y objetivos. El desarrollo de unidades de insuficiencia cardiaca (IC) ha mejorado el tratamiento de los pacientes con esta enfermedad, gracias a una mejor organización y gestión de los recursos. La Sociedad Española de Cardiología (SEC) ha definido 3 tipos de unidades de IC (comunitarias, especializadas y avanzadas), de acuerdo con su complejidad y cartera de servicios. Nuestro objetivo es comparar las características, tratamiento y pronóstico de los pacientes según el tipo de unidad.

Métodos. Se ha analizado el registro del programa de acreditación de calidad SEC-Excelente-IC, con 1.716 pacientes incluidos consecutivamente en 2 cortes de 1 mes (marzo y octubre) en 2019-2021 por 45 unidades de IC acreditadas por la SEC. Se comparó las características, el tratamiento y evolución a 1 año entre los 3 tipos de unidades.

Resultados. De los 1.716 pacientes, se atendió al 13,2% en unidades comunitarias, al 65,9% en especializadas y al 20,9% en avanzadas. Las tasas de mortalidad (27,5 frente a 15,5/100 pacientes-año; p < 0,001), ingresos por IC (39,7 frente a 29,2/100 pacientes-año; p = 0,019), descompensaciones totales (56,1 frente a 40,5/100 pacientes-año; p = 0,003) y combinado de muerte-ingreso por IC (45,2 frente a 31,4/100 pacientes-año; p = 0,005) fueron más elevadas en las unidades comunitarias, en comparación con las especializadas-avanzadas. El seguimiento en una unidad comunitaria fue un predictor independiente de mayor mortalidad e ingresos a 1 año.

Conclusiones. El seguimiento en una unidad de tipo comunitario se asoció a una mayor mortalidad y tasa de descompensaciones a 1 año, en comparación al control en una unidad más especializada.