Dolor musculoesquelético en las regiones cervical y temporomandibular en músicos de viento: serie de casos clínicos

Abstract

[Resumen] Introducción: Los instrumentistas de viento presentan una elevada prevalencia de alteraciones musculoesqueléticas, especialmente en las regiones temporomandibular y cervical. Sin embargo, la evidencia sobre el abordaje de estas afectaciones con ejercicio terapéutico (ET) aún es limitada. Objetivo: Diseñar y aplicar un programa de fisioterapia basado en el ET y reeducación postural en una serie de músicos de instrumentos de viento, y medir su eficacia en términos de disminución del dolor cervical (DC) y temporomandibular (DTM) y mejora de la funcionalidad en esta región. Para la contextualización y diseño de la intervención se realiza además una revisión bibliográfica sobre prevalencia de dolor musculoesquelético (DME) en músicos y sobre la eficacia de intervenciones basadas en ET. Material y método: Serie de casos elaborada según la guía CARE, con diseño cuasi-experimental longitudinal, sin grupo control. Los participantes son músicos de instrumentos de viento de la Banda de la Escuela de Música Municipal de Oleiros. Se aplica una intervención de fisioterapia de frecuencia semanal durante 8 semanas, con valoración pre y post intervención; así como pre y post sesión. Las medidas de resultado incluyeron: prevalencia e intensidad del DC y DTM a través del cuestionario Nórdico Musculoesquelético y Escala Visual Analógica (EVA); funcionalidad cervical a través del Índice de Discapacidad Cervical (IDC), de la TM a través de la Jaw Functional Limitation Scale-8 (JFLS-8) y del miembro superior a través del cuestionario Dash. La valoración semanal incluyó la EVA. Resultados: La serie de casos incluyó 12 músicos de instrumentos de viento de entre 16 y 69 años. La valoración inicial mostró una escasa afectación funcional temporomandibular y del miembro superior, junto con niveles mínimos o leves de discapacidad cervical en la mayoría de los participantes. Tras las 8 semanas de intervención se redujo el número de participantes que referían DTM durante el último mes, se observaron mejorías en diversos participantes en las variables relacionadas con la función temporomandibular, la discapacidad cervical y la funcionalidad del miembro superior. La intensidad del DC y DTM medido semanalmente evolucionó positivamente. Conclusiones: La literatura revisada sugiere que los instrumentistas de viento constituyen una población susceptible de presentar alteraciones temporomandibulares y cervicales, y que el ET puede representar una herramienta útil para su abordaje. Los resultados obtenidos en los casos clínicos analizados sugieren que un programa basado en ET y educación postural podría contribuir al mantenimiento o mejora de la función cervical y temporomandibular y a la reducción de la sintomatología en músicos de instrumentos de viento. Sin embargo, la baja afectación inicial de la muestra y el reducido tamaño muestral no permiten establecer conclusiones seguras. Son necesarios estudios futuros con un mayor número de participantes y un diseño metodológico controlado para determinar con precisión la eficacia de este tipo de programas en esta población.[Abstract] Introduction: Wind instrument musicians present a high prevalence of musculoskeletal disorders, particularly in the temporomandibular and cervical regions. However, the evidence regarding the management of these conditions through therapeutic exercise remains limited. Objetive: To design and implement a physiotherapy program based on therapeutic exercise and postural re-education for wind instrument musicians, and to evaluate its effectiveness in reducing cervical and temporomandibular pain and improving function. To support the intervention design, a literature review on the prevalence of musculoskeletal pain among musicians and the effectiveness of therapeutic exercise-based interventions was also conducted. Methods: Case series conducted in accordance with the CARE guidelines, using a longitudinal quasi-experimental design without a control group. Participants were wind instrument musicians from the Banda de la Escuela de Música Municipal de Oleiros. A physiotherapy intervention was implemented once a week for 8 weeks, with assessments performed before and after the intervention, as well as before and after each session. Outcome measures included the prevalence and intensity of cervical pain and temporomandibular pain, assessed using the Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ) and the Visual Analogue Scale (VAS); cervical function, assessed using the Neck Disability Index (NDI); temporomandibular function, assessed using the Jaw Functional Limitation Scale-8 (JFLS-8); and upper limb function, assessed using the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire. Weekly assessments included the VAS. Outcomes: The case series included 12 wind instrument musicians aged between 16 and 69. Baseline assessment revealed limited temporomandibular and upper limb functional impairment, together with minimal to mild levels of cervical disability in most participants. Following the 8-week intervention, the number of participants reporting temporomandibular pain during the previous month decreased. Improvements were also observed in several participants in variables related to temporomandibular function, cervical disability, and upper limb function. Weekly measurements of cervical and temporomandibular pain intensity showed a positive trend over the course of the intervention. Conclusions: The reviewed literature suggests that wind instrument musicians are a population susceptible to developing temporomandibular and cervical disorders, and that therapeutic exercise may represent a useful management strategy for these conditions. The results obtained from the analysed cases suggest that a programme based on therapeutic exercise and postural education may contribute to maintaining or improving cervical and temporomandibular function, as well as reducing symptom severity in wind instrument musicians. However, the low baseline level of impairment and the small sample size do not allow firm conclusions to be drawn. Future studies with larger samples and controlled study designs are needed to determine the effectiveness of this type of intervention more accurately in this population.[Resumo] Introdución: Os instrumentistas de vento presentan unha elevada prevalencia de alteracións musculoesqueléticas, especialmente nas rexións temporomandibular e cervical. Pola contra, a evidencia sobre a abordaxe destas afectacións con exercicio terapéutico (ET) aínda é limitada. Obxectivo: Deseñar e aplicar un programa de fisioterapia baseado no exercicio terapéutico e reeducación postural nunha serie de músicos de instrumentos de vento, e medir a súa eficacia en termos de diminución da dor cervical (DC) e temporomandibular (DTM) e mellora da funcionalidade nesta rexión. Para a contextualización e deseño da intervención realízase ademais unha revisión bibliográfica sobre prevalencia de dor musculoesquelético en músicos e sobre a eficacia de intervencións baseadas no exercicio terapéutico. Material e método: Serie de casos elaborada segundo a guía CARE, con deseño cuasi-experimental lonxitudinal, sen grupo control. Os participantes son músicos de instrumentos de vento da Banda da Escola de Música Municipal de Oleiros. Aplícase unha intervención de fisioterapia de frecuencia semanal durante 8 semanas, con valoración pre e post intervención; así coma pre e post sesión. As medidas de resultado incluíron: prevalencia e intensidade da DC e DTM a través do cuestionario Nórdico Musculoesquelético e Escala Visual Analógica (EVA); funcionalidade cervical a través do Índice de Discapacidad Cervical (IDC), da TM a través da Jaw Functional Limitation Scale-8 (JFLS-8) e do membro superior a través do cuestionario Dash. A valoración semanal incluíu a EVA. Resultados: A serie de casos incluíu 12 músicos de instrumentos de vento de entre 16 e 69 anos. A valoración inicial mostrou unha escasa afectación funcional da ATM y do membro superior, xunto con niveis mínimos ou leves de discapacidade cervical na maioría dos participantes. Tras as 8 semanas de intervención reduciuse o número de participantes que referían DTM durante o último mes, observáronse mellorías en diversos participantes nas variables relacionadas coa función temporomandibular, a discapacidade cervical e a funcionalidade do membro superior. A intensidade do DC e DTM medido semanalmente evolucionou positivamente. Conclusións: A literatura revisada suxire que os instrumentistas de vento constitúen unha poboación susceptible de presentar alteracións temporomandibulares e cervicais, e que o ET pode representar unha ferramenta útil para a súa abordaxe. Os resultados obtidos nos casos clínicos analizados suxiren que un programa baseado no ET e educación postural podería contribuír ao mantemento ou mellora da función cervical e temporomandibular e á redución da sintomatoloxía en músicos de instrumentos de vento. Pola contra, a baixa afectación inicial da mostra e o reducido tamaño da mostra non permiten establecer conclusións seguras. Son necesarios estudos futuros cun maior número de participantes e un deseño metodolóxico controlado para determinar con precisión a eficacia deste tipo de programas nesta poboación.