Prognostic impact of chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma in patients with heart failure

Abstract

[Abstract]

Purpose: To analyze the impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and bronchial asthma on therapeutic management and prognosis of patients with heart failure (HF).

Methods: Analysis of the information collected in a clinical registry of patients referred to a specialized HF unit from January-2010 to June-2012. Clinical profile, treatment and prognosis of patients was evaluated, according to the presence of COPD or asthma. Survival analyses were conducted by means of Kaplan-Meier and Cox's methods. Median follow-up was 1493 days.

Results: We studied 2577 patients, of which 251 (9.7%) presented COPD and 96 (3.7%) bronchial asthma. Significant differences among study groups were observed regarding to the prescription of beta-blockers (COPD=89.6%; asthma=87.5%; no bronchopathy=94.1%; p=0.002) and SGLT2 inhibitors (COPD=35.1%; asthma=50%; no bronchopathy=38.3%; p=0.036). Also, patients with bronchial disease received less frequently a defibrillator (COPD=20.3%; asthma=20.8%; no broncopathy=29%; p=0.004). COPD was independently associated with increased risk of all-cause mortality (HR=1.64; 95% CI 1.33-2.02), all-cause death or HF admission (HR=1.47; 95% CI 1.22-1.76) and cardiovascular death or heart transplantation (HR=1.39; 95% CI 1.08-1.79) as compared with patients with no bronchopathy. Bronchial asthma was not significantly associated with increased risk of adverse outcomes.

Conclusions: COPD, but not asthma, is an adverse independent prognostic factor in patients with HF.

[Resumen] Propósito. Analizar el impacto de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el asma bronquial sobre el manejo terapéutico y el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Métodos. Análisis de la información contenida en un registro clínico de pacientes remitidos a una unidad especializada de IC entre enero de 2010 y junio de 2022. Se comparó su perfil clínico, tratamiento y pronóstico en base a la presencia de EPOC o asma bronquial. El análisis de supervivencia se realizó mediante los métodos de Kaplan-Meier y Cox. La mediana de seguimiento fue de 1493 días. Resultados. Se estudiaron 2577 pacientes, de los cuales 251 (9,7%) presentaban EPOC y 96 (3,7%) asma bronquial. Observamos diferencias significativas entre los tres grupos con respecto a la prescripción de betabloqueantes (EPOC = 89,6%; asma = 87,5%; no broncopatía = 94,1%; p = 0,002) e inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (EPOC = 35,1%; asma = 50%; no broncopatía = 38,3%; p = 0,036). Además, los pacientes con patología bronquial recibieron con menor frecuencia un desfibrilador (EPOC = 20,3%; asma = 20,8%; no broncopatía = 29%; p = 0,004). La presencia de EPOC se asoció de forma independiente con mayor riesgo de muerte por cualquier causa (HR = 1,64; IC 95% 1,33–2,02), muerte u hospitalización por IC (HR = 1,47; IC 95% 1,22–1,76) y muerte cardiovascular o trasplante cardiaco (HR = 1,39; IC 95% 1,08–1,79) en comparación con la ausencia de broncopatía. La presencia de asma bronquial no se asoció a un impacto significativo sobre los desenlaces analizados. Conclusiones. La EPOC, pero no el asma bronquial, es un factor pronóstico adverso e independiente en pacientes con IC.