Evaluación de un programa de atención farmacéutica en telemedicina para la coordinación de la transición del paciente, entre atención hospitalaria-primaria, mediante telefarmacia

Abstract

[Resumen] Objetivo: Analizar estrategias de Telemedicina y colaboración entre atención primaria y atención hospitalaria: programa de Telefarmacia de Coordinación entre los Equipos Asistenciales de Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria y la plataforma e-interconsulta. Describir la implantación del programa Telefarmacia de Coordinación entre los Equipos Asistenciales de Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria y evaluar los resultados sobre adherencia terapéutica, calidad percibida y satisfacción y económicos, así como las e-interconsultas realizadas entre atención hospitalaria y atención primaria. Método: A) Telefarmacia de Coordinación entre los Equipos Asistenciales de Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria: fases de implan- tación: 1) creación del grupo de trabajo; 2) establecimiento de criterios de inclusión de pacientes; 3) selección de medicamentos; 4) integración de la documentación de la atención farmacéutica; 5) acondicionamiento de la consulta de atención primaria; 6) diseño logístico; 7) creación del sistema de Telemedicina; 8) formación a farmacéuticos de atención primaria; 9) protocolización de la atención farmacéutica; 10) información al paciente y consentimiento informado. La adherencia se evaluó por registro de dispensaciones. Evaluación de los resultados mediante cuestionario de calidad percibida. Evaluación por farmacéuticos mediante encuesta de satisfacción. Análisis del impacto económico según costes directos estimados de los desplazamientos evitados desde el domicilio hasta el hospital durante un año. B) Plataforma e-interconsulta: explotación de los datos de la plataforma web de agosto de 2018 a junio de 2019. Se analizó: área farmacoterapéutica en atención hospitalaria, motivos y resultados de las mismas en atención primaria y atención hospitalaria. Resultados: A) Telefarmacia de Coordinación entre los Equipos Asistenciales de Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria: 51 pacientes incluidos, 58% varones. 62,8 ± 18,0 años de media de edad. 83,0% pensionistas; 69% adscritos al programa de nutrición enteral domiciliaria. Adherencia previa y tras la implantación del programa: 95,82 ± 8,03 versus 85,23 ± 23,02 (p = 0,007). Los pacientes emplearon una media de 3,3 ± 1,4 horas en el desplazamiento al servicio de farmacia del hospital; el 100% asumió el gasto de los desplazamientos. Coste medio evitado por paciente/año: 76,08 ± 38,77 €. Media de valoración de la encuesta de satisfacción: 9,4 ± 1,3 sobre 10. Resultado de la encuesta de satisfacción a farmacéuticos: 9,0 ± 1,2. B) Plataforma e-interconsulta: 458 consultas realizadas: 190 desde atención hospitalaria a atención primaria, y 268 desde atención primaria a atención hospitalaria. Conclusiones: Estos programas de Telemedicina permiten un seguimiento farmacoterapéutico coordinado del paciente externo entre far- macia hospitalaria y atención primaria. El programa Telefarmacia de Coordinación entre los Equipos Asistenciales de Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria cuenta con una alta valoración de calidad percibida por pacientes y farmacéuticos y un elevado impacto económico para el paciente. Ambos proyectos integran estrategias de humanización que facilitan proporcionar una atención farmacéutica más cercana al paciente, evitándole desplazamientos innecesarios al hospital.

[Abstract] Objective: To report our experience with Telemedicine projects: a Telepharmacy Hospital Pharmacy/Primary Care Pharmacy Coordination Program and a Hospital Pharmacy/Primary Care Pharmacy Electronic Cross-consultation Program. Results are reported in terms of medication adherence, perceived quality and satisfaction, and economic impact. Method: A) Telepharmacy Hospital Pharmacy/Primary Care Pharmacy Coordination Program: Phases of development: 1) Creation of a work group; 2) definition of patient inclusion criteria; 3) selection of medicines; 4) integration of hospital and primary care pharmaceutical care; 5) set- ting up of facilities in primary care; 6) logistics design; 7) creation of the Telemedicine system; 8) provision of training to primary care pharmacists; 9) establishment of a pharmaceutical care protocol; 10) obtaining patient informed consent. Medication adherence was evaluated using dispensing records. Results were assessed based on a quality questionnaire. Phar- macist evaluation was performed using a satisfaction questionnaire. The economic impact of the programs was assessed from patient’s perspective from the estimated 1-year avoided direct costs of traveling from home to the hospital. B) Webbased cross-consultation system: mining was performed of web data from August 2018-June 2019. Analyzed items: hospital pharmacoterapeutic area, reasons, and results of consultation in primary and hospital care. Results: A) Telepharmacy Hospital Pharmacy / Primary Care Pharmacy Coordination Program: sample: 51 patients, 58% male. Mean age 62.8 ± 18.0 years. 83.0% were pensioners; 69% were involved in an enteral nutrition program. Baseline and post-intervention medication adherence, 95.82 ± 8.03 vs 85.23 ± 23.02 (p = 0.007). Patients took 3.3 ± 1.4 hours to travel to the hospital; all patients assumed traveling costs. Average avoided cost per patient per year, €76.08 ± 38.77. Ave- rage score on the satisfaction questionnaire, 9.4 ± 1.3 over 10. The most valued items were work/family reconciliation and cost savings. No items were identified as negative in the program. Pharmacist satisfaction was 9.0 ± 1.2 over 10. B) Electronic cross-consultation program: 458 consultations, 190 from secondary to primary care, and 268 from primary to secondary care. Conclusions: The Telemedicine programs enabled coordination of drug therapy monitoring between the hospital and the primary care pharmacy. Patients and professionals reported a high level of satisfaction with the Telepharmacy Hospital Pharmacy/Primary Care Pharmacy Coordination Program, which had a very positive economic impact. Finally, the two Telepharmacy programs integrate humanization strategies.