Estudio ex vivo de la eficacia de la autoinfusión de plasma rico en células blancas en úlceras infectadas

Abstract

[Resumo] Introdución: as úlceras do pé diabético infectadas (UPDI) son enfermidades recalcitrantes que son difíciles de controlar. A infiltración de plasma rico en plaquetas (PRP) é beneficiosa para promover a cicatrización natural das feridas, pero a súa composición depende do dispositivo concentrador e do hemograma do suxeito. O papel dos leucocitos é fundamental, controlan a infección e restablecen a curación natural e non se examinou. Obxectivos: determinar a eficacia da PRP rica en leucocitos (LRPRP) en UPDIs e optimizar a terapia; actividade antimicrobiana, variabilidade LRPRP entre sistemas e suxeitos. Probabilidade de éxito. Material e métodos: desenvolvéronse ensaios clínicos e ex vivo para determinar a eficacia antimicrobiana de LRPRP en organismos prevalentes de UPDIs e a variación na composición entre sistemas e suxeitos. Resultados: as concentracións alcanzables de plaquetas e neutrófilos en LRPRP reducen ou conteñen carga orgánica (> 2log CFU/ml, plaquetas) (neutrófilos). O sistema Easy Kit é máis óptimo para obter densidades efectivas, aínda que a calidade celular do PRP-L depende do sistema, do sexo e da idade do suxeito. Conclusións: LRPRP restauraría o proceso de curación natural reducindo a carga de microorganismos. Despois de optimizar a terapia, calquera suxeito independentemente do sexo e a idade beneficiaríase do tratamento.[Resumen] Introducción: Las úlceras de pie diabético infectadas (UPDI) son afecciones recalcitrantes de difícil manejo. La infiltración de plasma rico en plaquetas (PRP) es beneficiosa por fomentar la cicatrización natural de heridas, pero su composición es dependiente del dispositivo concentrador y hemograma del sujeto. El papel de los leucocitos es determinante, controlan la infección y restauran la cicatrización natural, y no ha sido examinado. Objetivos: Determinar la efectividad del PRP rico en leucocitos (LRPRP) en UPDIs y optimizar la terapia; actividad antimicrobiana, variabilidad del LRPRP entre sistemas y sujetos. Probabilidad de éxito. Material y Métodos: Se desarrollaron ensayos clínicos y ex vivo para determinar la eficacia antimicrobiana del PRP-L en organismos prevalentes de UPDIs y la variación de composición entre sistemas y sujetos. Resultados: Concentraciones de plaquetas y neutrófilos alcanzables en LRPRP-reducen la biocarga (>2log UFC/ml, plaquetas) o la contienen (neutrófilos). El sistema Easy Kit es más óptimo para obtener densidades efectivas aunque la calidad celular del PRP-L depende del sistema y del sexo y edad del sujeto. Conclusiones: El LRPRP restauraría el proceso natural de cicatrización por reducción de la biocarga de microrganismos. Tras optimizar la terapia, cualquier sujeto con independencia del sexo y edad, se beneficiaría del tratamiento.[Abstract] Introduction: Infected diabetic foot ulcers (IDFUs) are recalcitrant ulcers with complicated clinical management. Platelet-rich plasma (PRP) infiltration is beneficial by promoting natural wound healing, but its composition is highly dependent on the concentration device and blood count of the subject. The role of leukocytes is decisive, they control infection and restore natural healing but it has not been examined. Objectives: To determine the effectiveness of the PRP rich in leukocytes (LRPRP) in DFIs and to optimize the therapy; antimicrobial activity, LRPRP variability between systems and subjects. Probability of clínical success. Material and Methods: Clinical and ex vivo trials were developed to determine the antimicrobial efficacy of LRPRP in prevalent organisms of DFIsand the compositional variation accordint to systems and subjects. Results: Achievable platelet and neutrophil concentrations in LRPRP reduce (> 2log CFU/ml, platelets) or contain (neutrophils) bioburden. The Easy Kit system is more optimal to obtain effective densities, although the cellular quality of LRPRP depends on the system and the sex and age of the subject. Conclusions: LRPRP would restore the natural healing process by reducing the bioburden of microorganisms. After optimizing therapy, any subject regardless of gender and age would benefit from treatment.