Prevalencia y asociación con factores de riesgo cardiovascular de la EPOC conocida e infradiagnosticada en pacientes con síndrome coronario agudo

Abstract

[Resumen]La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una comorbilidad frecuente pero infradiagnosticada en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA). El objetivo fue determinar la prevalencia de alteraciones espirométricas compatibles con EPOC, diagnosticada y oculta, y analizar su asociación con eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE). Se incluyeron 297 pacientes consecutivos hospitalizados por SCA en el Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol (2019–2021). Todos realizaron una espirometría posbroncodilatación entre 30 y 60 días tras el alta. Se recogieron variables clínicas, analíticas y evolutivas, con un seguimiento medio de 2,9 años. La prevalencia de obstrucción al flujo aéreo fue del 15,5%, con un 75% de casos previamente no diagnosticados. La anemia (OR 3,7) y valores de NT-proBNP >500 pg/ml se asociaron de manera independiente con la presencia de EPOC. Una estrategia selectiva basada en tabaquismo, anemia y NT-proBNP permitiría identificar más del 60% de los casos ocultos. Durante el seguimiento, los pacientes con EPOC tratados con broncodilatadores presentaron menor incidencia de MACE (5%) frente a los sin EPOC (24,8%), diferencia que se mantuvo tras ajustar por edad, sexo, tabaquismo y comorbilidades. La espirometría tras un SCA permite detectar EPOC oculta y su tratamiento inhalado se asocia con reducción significativa del riesgo cardiovascular.[Abstract] Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a frequent but underdiagnosed comorbidity in patients with acute coronary syndrome (ACS). The aim of this study was to determine the prevalence of spirometric alterations consistent with COPD—both previously known and undiagnosed—and to analyze their association with major adverse cardiovascular events (MACE). We included 297 consecutive patients hospitalized for ACS at the Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol between 2019 and 2021. All underwent post-bronchodilator spirometry 30 to 60 days after discharge. Clinical, analytical, and follow-up variables were collected, with a mean follow-up of 2.9 years. The prevalence of airflow obstruction was 15.5%, of which 75% had no prior diagnosis. Anemia (OR 3.7) and NT-proBNP >500 pg/ml were independently associated with COPD. A selective strategy based on smoking, anemia, and NT-proBNP would allow the identification of more than 60% of hidden cases. During follow-up, COPD patients treated with bronchodilators had a lower incidence of MACE (5%) compared with those without COPD (24.8%). This difference remained significant after adjustment for age, sex, smoking, and comorbidities. Systematic spirometry after ACS enables detection of previously unrecognized COPD, and early treatment is associated with a significant reduction in cardiovascular risk.[Resumo]A enfermidade pulmonar obstructiva crónica (EPOC) é unha comorbilidade frecuente pero infradiagnosticada en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA). O obxectivo foi determinar a prevalencia de alteracións espirométricas compatibles con EPOC —diagnosticada e oculta— e analizar a súa asociación con eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE). Incluíronse 297 pacientes consecutivos hospitalizados por SCA no Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol entre 2019 e 2021. A todos se lles realizou unha espirometría posbroncodilatadora entre 30 e 60 días tras a alta. Recolléronse variables clínicas, analíticas e evolutivas, cun seguimento medio de 2,9 anos. A prevalencia de obstrución ao fluxo aéreo foi do 15,5%, dos cales o 75% non estaban diagnosticados previamente. A anemia (OR 3,7) e valores de NT-proBNP >500 pg/ml asociáronse de maneira independente coa presenza de EPOC. Unha estratexia selectiva baseada en tabaquismo, anemia e NT-proBNP permitiría identificar máis do 60% dos casos ocultos. Durante o seguimento, os pacientes con EPOC tratados con broncodilatadores presentaron menor incidencia de MACE (5%) fronte aos sen EPOC (24,8%), diferenza que se mantivo tras axustar por idade, sexo, tabaquismo e comorbilidades. A espirometría tras un SCA permite detectar EPOC oculta e o seu tratamento inhalado asóciase cunha redución significativa do risco cardiovascular.