Estrategias instrumentales y digitales frente a la terapia manual y el ejercicio terapéutico en las patologías del hombro: una revisión bibliográfica

Abstract

[Resumen] Objetivo. Comparar la eficacia clínica, en términos de modulación del dolor y recuperación funcional, de las técnicas invasivas y herramientas tecnológicas frente a la terapia manual y el ejercicio terapéutico en pacientes con patologías de hombro. Material y método. Revisión bibliográfica con metodología sistemática basada en las directrices PRISMA 2020. Se realizó una búsqueda en PubMed y Cochrane (periodo 2018-2026). Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y revisiones sistemáticas (RS), evaluando su validez interna mediante las herramientas RoB 2.0, AMSTAR-2 y el sistema GRADE. La muestra final constó de 15 artículos. Resultados. A largo plazo, ninguna estrategia instrumental o digital demostró superioridad frente al ejercicio terapéutico aislado. A corto y medio plazo, las ondas de choque (ESWT) en tendinopatías calcificantes y capsulitis adhesiva, la electrólisis percutánea (EPI) ecoguiada y la electro-punción seca actúan como potentes coadyuvantes analgésicos. Los entornos virtuales e inmersivos no superaron la cinesiterapia supervisada. Conclusiones. Las herramientas tecnológicas e invasivas no sustituyen la carga mecánica activa a largo plazo, pero son adyuvantes válidos en fases agudas para ampliar la ventana de tolerancia al ejercicio. Su integración en el SERGAS debe priorizar la costo-efectividad y la promoción comunitaria de la salud.[Abstract] Objetive. To compare the clinical efficacy, in terms of pain modulation and functional recovery, of invasive techniques and technological tools versus manual therapy and therapeutic exercise in patients with shoulder pathologies. Methods. A literature review with a systematic methodology based on the PRISMA 2020 guidelines. A search was conducted in PubMed and Cochrane (period 2018–2026). Randomized controlled trials (RCTs) and systematic reviews (SRs) were selected, evaluating their internal validity using the RoB 2.0 and AMSTAR-2 tools, as well as the GRADE system. The final sample consisted of 15 articles. Outcomes. In the long term, no instrumental or digital strategy demonstrated superiority over isolated therapeutic exercise. In the short and medium term, extracorporeal shockwave therapy (ESWT) for calcific tendinopathies and adhesive capsulitis, ultrasound-guided percutaneous electrolysis (EPI), and electro-dry needling act as potent analgesic adjuvants. Virtual and immersive environments did not outperform supervised kinesitherapy. Conclusions. Technological and invasive tools do not replace long-term active mechanical loading, but they are valid adjuvants in acute phases to widen the exercise tolerance window. Their integration into the SERGAS (Galician Health Service) should prioritize cost-effectiveness and community health promotion.[Resumo] Obxectivo. Comparar a eficacia clínica, em termos de modulación da dor e recuperación funcional, das técnicas invasivas e ferramentas tecnolóxicas fronte á terapia manual e o exercicio terapéutico en pacientes con patoloxías de ombreiro. Material e método. Revisión bibliográfica con metodoloxía sistemática baseada nas directrices PRISMA 2020. Realizouse unha busca en PubMed e Cochrane (período 2018-2026). Seleccionáronse ensaios clínicos aleatorizados (ECA) e revisións sistemáticas (RS), avaliando a súa validez interna mediante as ferramentas RoB 2.0, AMSTAR-2 e o sistema GRADE. A mostra final constou de 15 artigos. Resultados. A longo prazo, ningunha estratexia instrumental ou dixital demostrou superioridade fronte ao exercicio terapéutico illado. A curto e medio prazo, as ondas de choque (ESWT) en tendinopatías calcificantes e capsulite adhesiva, a electrólise percutánea (EPI) ecoguiada e a electro-punción seca actúan como potentes coadxuvantes analxésicos. As contornas virtuais e inmersivas non superaron a cinesiterapia supervisada. Conclusións. As ferramentas tecnolóxicas e invasivas non substitúen a carga mecánica activa a longo prazo, pero son adxuvantes válidos en fases agudas para ampliar a ventá de tolerancia ao exercicio. A súa integración no SERGAS debe priorizar a custo-efectividade e a promoción comunitaria da saúde.