Abordaxe fisioterápica dunha xogadora de fútbol semiprofesional con luxación rotuliana bilateral recidivante. Caso clínico

Abstract

[Resumo] Presentación do caso clínico: muller futbolista de 21 anos con luxacións rotulianas bilaterais recidivantes de 2 anos de evolución. O cadro foi empeorando ata provocar luxacións con movementos mínimos nas actividades da vida diaria.

Obxectivo: acadar unha funcionalidade e dinámica óptimas da extremidade inferior mediante a consecución dun equilibrio neuromuscular adecuado entre todos os grupos musculares, unha correcta activación da musculatura estabilizadora, así como mellorar o control do valgo dinámico. Todo isto coa intención final de reverter o cadro de inestabilidade rotuliana e posibilitar a reincorporación completa a súa práctica deportiva.

Intervención: realizáronse 2 avaliacións e 15 sesións presenciais de fisioterapia cunha duración aproximada de 90 minutos cada unha, así como 25 sesións de traballo a domicilio cunha duración de 60 minutos. As sesións centráronse na abordaxe dos factores contribuíntes á inestabilidade rotuliana, mediante a mellora da forza de toda a musculatura dos membros inferiores (MMII) e, de forma específica, do vasto medial oblicuo (encargado da recentraxe da rótula) e da musculatura estabilizadora da rexión lumbo-pélvico-femoral (CORE, glúteo maior e glúteo medio), así como no traballo concreto de todos os compoñentes que no seu caso, incrementaban o valgo dinámico.

Resultados: a intervención de fisioterapia personalizada permitiu unha mellora notable da funcionalidade, do control motor e da percepción subxectiva de estabilidade nun caso de inestabilidade rotuliana recidivante con múltiples factores de risco. O enfoque baseado na avaliación clínica exhaustiva e na progresión adaptada demostrou ser efectivo para reducir os episodios de subluxación e mellorar a preparación da paciente para a reinserción deportiva.

Conclusións: a fisioterapia centrada na persoa, estruturada a partir da evidencia científica e da valoración individual, constitúe unha alternativa válida e segura fronte á cirurxía en casos seleccionados de luxación rotuliana recidivante. A súa aplicación contribúe á recuperación funcional, ao fortalecemento da musculatura estabilizadora e a redución das barreiras psicolóxicas, aínda que é preciso continuar investigando con estudos de maior mostra e seguimento prolongado para consolidar estas evidencias.[Resumen] Presentación del caso clínico: mujer futbolista de 21 años con luxaciones rotulianas bilaterales recidivantes de 2 años de evolución. El cuadro fue empeorando hasta provocar luxaciones con movimientos mínimos durante las actividades de la vida diaria.

Objetivo: alcanzar una funcionalidad y dinámica óptimas del miembro inferior mediante la consecución de un equilibrio neuromuscular adecuado entre todos los grupos musculares, una correcta activación de la musculatura estabilizadora, así como mejorar el control del valgo dinámico. Todo ello con el objetivo final de revertir el cuadro de inestabilidad rotuliana y posibilitar la reincorporación completa a su práctica deportiva.

Intervención: se realizaron 2 evaluaciones y 15 sesiones presenciales de fisioterapia con una duración aproximada de 90 minutos, así como 25 sesiones de trabajo domiciliario con una duración de 60 minutos. Las sesiones se centraron en el abordaje de los factores contribuyentes a la inestabilidad rotuliana, mediante la mejora de la fuerza de toda la musculatura de los miembros inferiores y, de forma específica, del vasto interno oblicuo (encargado del recentraje de la rótula) y de la musculatura estabilizadora de la región lumbo-pélvico-femoral (CORE, glúteo mayor y glúteo medio), así como en la reducción de los componentes del valgo dinámico.

Resultados: la intervención de fisioterapia personalizada permitió una mejora notable en la funcionalidad, el control motor y la percepción subjetiva de estabilidad en un caso de inestabilidad rotuliana recidivante con múltiples factores de riesgo. El enfoque, basado en una evaluación clínica exhaustiva y una progresión adaptada, demostró ser eficaz para reducir los episodios de subluxación y mejorar la preparación de la paciente para una reincorporación segura al deporte.

Conclusiones: la fisioterapia centrada en la persona, estructurada a partir de la evidencia científica y de una valoración individual, constituye una alternativa válida y segura frente a la cirugía en casos seleccionados de luxación rotuliana recidivante. Su aplicación contribuye a la recuperación funcional, al fortalecimiento de la musculatura estabilizadora y a la reducción de barreras psicológicas, aunque se requieren más estudios con mayor muestra y seguimiento a largo plazo para consolidar estas evidencias.[Abstract] Clinical case presentation: 21-year-old female football player with recurrent bilateral patellar dislocations evolving over a period of two years. The condition progressively worsened, eventually leading to dislocations triggered by minimal movements during daily life activities.

Objective: to achieve optimal functionality and dynamics of the lower limb through the establishment of proper neuromuscular balance among all muscle groups, correct activation of stabilizing musculature, and improved control of dynamic valgus. All of this with the ultimate goal of reversing patellar instability and enabling full return to sports practice.

Intervention: two evaluations and 15 in-person physiotherapy sessions of approximately 90 minutes each were carried out, along with 25 home-based sessions lasting 60 minutes. The sessions focused on addressing the contributing factors to patellar instability by improving overall lower limb muscle strength, specifically targeting the vastus medialis oblique (responsible for patellar realignment) and the stabilizing musculature of the lumbopelvic-hip region (CORE, gluteus maximus and gluteus medius), as well as reducing dynamic valgus.

Results: the personalized physiotherapy intervention led to a notable improvement in functionality, motor control, and the subjective perception of stability in a case of recurrent patellar instability with multiple risk factors. The approach, based on thorough clinical assessment and progressive adaptation, proved effective in reducing subluxation episodes and enhancing the patient's readiness for a safe return to sport.

Conclusions: person-centered physiotherapy, grounded in scientific evidence and individualized assessment, represents a valid and safe alternative to surgery in selected cases of recurrent patellar dislocation. Its application contributes to functional recovery, strengthening of stabilizing musculature, and reduction of psychological barriers; however, further research with larger sample sizes and long-term follow-up is needed to strengthen these findings.