Análisis de la marcha con el software KINOVEA® pre y post administración de toxina botulínica e intervención fisioterapéutica, en un paciente pediátrico de 3 años con diparesia espástica: estudio de un caso clínico

Abstract

[Resumen] Introducción: la parálisis cerebral infantil (PCI) es un grupo de trastornos permanentes del desarrollo de movimiento y de la postura, que causan limitación en la actividad. La etiología y fisiopatología de la parálisis cerebral (PC) cursa con mucha heterogeneidad. El tipo más frecuente de PC es la espástica. La diparesia espástica es un tipo de PC que cursa principalmente con espasticidad a nivel de MM.II, lo que genera alteraciones en el patrón de marcha. El análisis cualitativo y cuantitativo de la marcha es fundamental para tener la posibilidad de medir variables cinemáticas antes, durante y después de los tratamientos.

Presentación de un CASO CLÍNICO: paciente pediátrico de 3 años diagnosticado de PCI-diparesia espástica, como consecuencia de prematuridad (30 semanas de edad gestacional) y presencia de leucomalacia periventricular. Recibe tratamiento farmacológico de toxina botulínica-tipo A + yesos seriados + tratamiento de fisioterapia.

Objetivo: el principal objetivo es analizar la marcha con el software gratuito Kinovea® antes y después de la inyección de toxina botulínica-tipo A, así como después del tratamiento de fisioterapia. El plan de tratamiento realizado desde la fisioterapia se ha basado en los datos obtenidos en el análisis de la marcha, con el objetivo de mejorar la funcionalidad de la misma.

Metodología y procedimiento: se realiza el análisis de la marcha en el plano sagital mediante grabaciones y selección de fotogramas en el software Kinovea®. En total se realizan 3 análisis de la marcha. El tratamiento de fisioterapia utilizado se ha basado en movilizaciones y estiramientos pasivos, entrenamiento de fuerza del CORE y MM.II, transferencia de peso y trabajo de equilibrio, así como el entrenamiento de la marcha. Se han realizado sesiones de 40 minutos, 2 días a la semana, realizando un total de 17 sesiones.

Resultados/ Conclusiones: los resultados obtenidos muestran una mejoría en los valores de ángulos de movimiento, con una tendencia a la normalidad, lo que se traduce en una mejora del patrón de marcha, aunque sigue alterado en el "timming". El software Kinovea® es una herramienta de bajo coste y muy útil para medir variables cinemáticas en pacientes neurológicos.

[Abstract] Introduction: Cerebral palsy (CP) is a group of permanent disorders affecting the development of movement and posture, resulting in activity limitations. The etiology and phatophysiology of CP are highly heterogeneous. The most common type of CP is spastic cerebral palsy. Spastic diparesis is a subtype of CP characterized primarily by spasticity in the lower limbs, leading to alterations in gait patterns. Qualitative and quantitative gait analysis is essential for measuring kinematic variables before, during, and after treatment interventions.

CLINICAL CASE Presentation: a 3-year-old pediatric patient diagnosed with spastic diplegic-CP secondary to prematurity (30 weeks of gestational age) and periventricular leukomalacia. The patient received a treatment regimen consisting of botulinum toxin type A injections, serial casting, and physiotherapy.

Objective: the primary objective was to analyze gait using the free software Kinovea® before and after botulinum toxin type A injections, as well as after the physiotherapy intervention. The phisiotherapy treatment plan was based on the data obtained from the gait analysis, with the aim of improving gait functionality.

Methodology and procedure: gait analysis was performed in the sagital plane using video recordings and frame selection with the Kinovea® software. A total of three gait analyses were conducted. The phisiotherapy intervention consisted of passive mobilization and stretching exercises, CORE and lower limb strenght training, weight-shifting and balance exercises, and gait training. Treatment sessions lasted 40 minutes, were conducted twice weekly, and a total of 17 sessions were completed.

Results/ Conclusions: the results obtained showed an improvement in joint angle measurements, with values tending toward normal ranges. This translated into an improved gait pattern, although abnormalities in gait timming persisted. Kinovea® proved to be a low- cost and highly useful tool for measuring kinematic variables in neurological patients.

[Resumo] Introdución: a parálise cerebral infantil (PCI) é un grupo de trastornos permanentes do desenvolvemento do movemento e da postura que provocan limitacións na actividade. A etioloxía e fisiopatoloxía da parálise cerebral (PC) cursa con moita heteroxeneidade. O tipo máis frecuente de PC é a espástica. A diparesia espástica é un tipo de PC que cursa principalmente con espasticidade a nivel dos MM.II, o que xenera alteracións no patrón da marcha. A análise cualitativa e cuantitativa da marcha é fundamental para ter a posibilidade de medir variables cinemáticas antes, durante e despois dos tratamentos.

Presentación dun CASO CLÍNICO: paciente pediátrico de 3 anos de idade diagnosticado de PCI-diparesia espástica, como consecuencia de prematuridade (30 semanas de idade xestacional) e presenza de leucomalacia periventricular. Recibe tratamento farmacolóxico de toxina botulínica-tipo A, xunto con xesos seriados e tratamento de fisioterapia.

Obxectivo: o principal obxectivo é analizar a marcha co software gratuíto Kinovea® antes e despois da inxección da toxina botulínica-tipo A, así como despois do tratamento de fisioterapia. O plan de tratamento que se realizou dende a fisioterapia baseouse nos datos obtidos no análise da marcha, co obxectivo de mellorar a funcionalidade da mesma.

Metodoloxía e procedemento: realízase o análise da marcha no plano saxital mediante grabacións e selección de fotogramas no software Kinovea®. En total realizáronse 3 análises da marcha. O tratamento de fisioterapia que se usou, baseouse en mobilizacións e estiramentos pasivos, entrenamento da forza do CORE e MM.II, transferencia de peso e traballo de equilibrio, así como o entrenamento da marcha. Realizáronse sesións de 40 minutos, 2 días á semana, facendo un total de 17 sesións.

Resultados/ Conclusións: os resultados obtidos amosan unha melloría nos valores dos ángulos de movemento, cunha tendencia á normalidade, o que se traduce nunha mellora do patrón de marcha, aínda que sigue alterado no “timming”. O software Kinovea® é unha ferramenta de baixo coste e moi útil para medir variables cinemáticas en pacientes neurolóxicos.