Eficacia de una intervención fisioterapéutica multicomponente sobre el dolor y la funcionalidad en una mujer con fibromialgia: un caso clínico

Abstract

[Resumen] Presentación del caso: Mujer de 55 años diagnosticada de fibromialgia hace 10 años, con un amplio cuadro clínico en cuanto a la sintomatología asociada y las patologías concomitantes. Objetivo: incrementar la capacidad funcional y física de la paciente, así como reducir la sensibilización central y, consecuentemente, disminuir la intensidad de la sintomatología que presenta, mejorando su calidad de vida desde un enfoque biopsicosocial. Intervención: se desarrolló un programa de intervención durante 7 semanas, con una frecuencia de 3 sesiones semanales. Dos se efectuaron de forma presencial y una de ellas se realizó telemáticamente. En total, se llevaron a cabo 18 sesiones: 13 presenciales y 5 telemáticas. Cada sesión tuvo una duración aproximada de 75 minutos, divididos en 10 minutos de calentamiento, basado en la movilidad articular y la flexibilización; 45 minutos de parte central (25 minutos de ejercicio de fuerza y 20 minutos de ejercicio aeróbico), 10 minutos de estiramientos musculares y 10 minutos de relajación final “body scan”. Los ejercicios de fuerza se estructuraron en tres días diferentes, focalizando en el trabajo de miembros superiores, miembros inferiores y el core. El trabajo aeróbico en las intervenciones terapéuticas presenciales se desarrolló a través de un circuito interválico por estaciones, combinado con la reproducción de canciones cuyos “beats” por minuto (tempo) coincidiesen con la frecuencia cardíaca de trabajo, obtenida previamente en la prueba de esfuerzo. Por ello, se monitorizó a la paciente en todo momento. En las sesiones telemáticas, la parte aeróbica se suplió por un programa interválico en cicloergómetro. Resultados: la intervención resultó efectiva en la reducción del dolor, el umbral doloroso a la presión y la sintomatología asociada, dando lugar a una reducción de la sensibilización central. Se obtuvieron resultados positivos en la capacidad funcional, objetivando una disminución de la fatiga, así como un aumento de la fuerza muscular, la tolerancia al esfuerzo, la movilidad articular y el equilibrio. Del mismo modo, se redujo el impacto de la fibromialgia en su vida diaria, incrementando su calidad de vida y reduciendo la catastrofización del dolor. Conclusiones: el tratamiento multicomponente basado en la flexibilización, el fortalecimiento, el ejercicio aeróbico y la relajación, parece eficaz en la reducción del dolor, la sintomatología asociada, destacando la fatiga, y la catastrofización del dolor. También lo es en el aumento del umbral de dolor a la presión, la fuerza muscular, la movilidad articular, el equilibrio, y, como consecuencia, la funcionalidad de la paciente y su calidad de vida.[Abstract] Case presentation: 55-year-old woman diagnosed with fibromyalgia 10 years ago, presenting a broad clinical profile in terms of associated symptomatology and concomitant pathologies. Objective: to improve the patient’s functional and physical capacity, as well as to reduce central sensitization and, consequently, decrease the symptomatology’s intensity that she presents, improving her quality of life through a biopsychosocial approach. Intervention: a 7-week intervention program was developed, consisting of 3 sessions per week. Two sessions were conducted in person, and one was online. Altogether, 18 sessions were carried out: 13 in person and 5 remotely. Each session lasted approximately 75 minutes, divided into 10 minutes of warm-up, based on joint mobility and flexibility; 45 minutes of the main part (25 minutes of strength training and 20 minutes of aerobic exercise); 10 minutes of muscle stretching; and 10-minute final “body scan” relaxation. The strength training exercises were structured over three different days, focusing on the upper limbs, lower limbs and the core. For the in-person aerobic exercise was developed a station-based interval circuit, which was combined with the playback of songs whose beats per minute (tempo) matched the patient’s target heart rate, obtained previously by the stress test. Therefore, the patient was monitored at all times. In the remote sessions, the aerobic exercise was replaced by an interval program on a cycle ergometer. Results: the intervention proved to be effective in reducing pain, the pressure pain threshold, an associated symptom, leading to a reduction in central sensitization. Positive results were obtained in functional capacity, with a decrease in fatigue, as well as an increase in muscle strength, exercise tolerance, joint mobility and balance. At the same time, the impact of fibromyalgia on daily life was reduced, improving quality of life and decreasing pain catastrophizing. Conclusions: the multicomponent treatment based on flexibility, resistance training, aerobic exercise and relaxation seems effective in reducing pain and associated symptoms, particularly fatigue and pain catastrophizing. It is also effective in increasing the pressure pain threshold, muscle strength, joint mobility and balance, thereby improving the patient’s functionality and quality of life.[Resumo] Presentación do caso: muller de 55 anos diagnosticada de fibromialxia fai 10 anos, cun amplo cadro clínico en canto á sintomatoloxía asociada e ás patoloxías concomitantes. Obxectivo: incrementar a capacidade funcional e física da paciente, así como reducir a sensibilidade central e, consecuentemente, diminuír a intensidade da sintomatoloxía que presenta, mellorando a súa calidade de vida dende un enfoque biopsicosocial. Intervención: desenvolveuse un programa de intervención durante 7 semanas, cunha frecuencia de 3 sesión semanais. Dúas efectuáronse de forma presencial e unha delas realizouse telematicamente. En total, leváronse a cabo 18 sesións: 13 presenciais e 5 telemáticas. Cada sesión tivo unha duración aproximada de 75 minutos, divididos en 10 minutos de quecemento, centrado na mobilidade e na flexibilidade articular; 45 minutos de parte central (25 minutos de exercicio de forza e 20 minutos de exercicio aerobio), 10 minutos de estiramentos musculares e 10 minutos de relaxación final “body scan”. Os exercicios de forza estruturáronse en 3 días diferentes, focalizando no traballo de membros superiores, membros inferiores e core. O traballo aerobio nas intervencións terapéuticas presenciais desenvolveuse a través dun circuíto intervalar por estacións, combinado coa reprodución de cancións cuxos “beats” por minuto (tempo) coincidisen coa frecuencia cardíaca de traballo, obtida previamente na proba de esforzo. Por elo, á paciente estivo monitorizada en todo momento. Nas sesións telemáticas, a parte aerobia supliuse por un programa intervalar no cicloergómetro. Resultados: a intervención resultou efectiva na redución da dor, o limiar doloroso á presión e a sintomatoloxía asociada, dando lugar a unha redución da sensibilización central. Obtivéronse resultados positivos na capacidade funcional, obxectivando unha diminución da fatiga, así como un aumento da forza muscular, da tolerancia ao esforzo, da mobilidade articular e do equilibrio. Do mesmo xeito, reduciuse o impacto da fibromialxia na súa vida diaria, incrementando a súa calidade de vida e reducindo a catastrofización da dor. Conclusións: o tratamento multicompoñente baseado na flexibilidade, no fortalecemento, no exercicio aerobio e na relaxación, parece eficaz na redución da dor, da sintomatoloxía asociada, destacando a fatiga; e na catastrofización da dor. Tamén o é no aumento do limiar de dor á presión, da forza muscular, da mobilidade articular, no equilibrio, e, como consecuencia, na funcionalidade da paciente e a súa calidade de vida.