Revisión bibliográfica y estudio de un caso clínico sobre migraña crónica

Abstract

[Resumen] Introducción: La migraña es una cefalea primaria altamente prevalente, incapacitante, y asociada a un enorme impacto socioeconómico y personal. Una complicación frecuente es su evolución de episódica a crónica. La evidencia sobre el abordaje de estos pacientes desde la fisioterapia todavía es muy limitada. Objetivo: identificar la evidencia científica disponible sobre el manejo de pacientes con migraña aplicando técnicas de fisioterapia. Determinar la eficacia de una intervención de fisioterapia en una paciente con migraña crónica a través de un estudio de caso. Material y método: revisión bibliográfica en la base de datos PudMed sobre artículos con metodología de revisión sistemática, metaanálisis y estudio de casos sobre el manejo de la migraña crónica publicados en los últimos 5 años. Estudio de un caso clínico con diagnóstico de migraña crónica, en el que se aplica tratamiento multimodal de fisioterapia, basado en terapia manual, ejercicio terapéutico y ejercicio aeróbico de alta intensidad, tras 26 sesiones, durante 8 semanas y se comparan los resultados pre y posintervención. Resultados: se incluyeron 28 artículos; 15 revisiones sistemáticas y metaanálisis, 10 revisiones sistemáticas, 1 metaanálisis y 2 estudios de casos. Los tratamientos con mejores resultados y mejor calidad de evidencia científica resultaron ser el ejercicio aeróbico de moderada-alta intensidad, el entrenamiento de fuerza muscular, la terapia manual, yoga y educación en hábitos de vida saludable o lifestyle. La intervención resultó efectiva a corto plazo, en términos de reducción de la intensidad del dolor, frecuencia de las migrañas, cantidad de fármacos consumidos, discapacidad y estrés percibido; y de mejora del rango articular cervical y calidad de vida. La paciente refirió mayor nivel de satisfacción con el ejercicio terapéutico. Conclusiones: la evidencia científica sobre el abordaje de la migraña a través de la fisioterapia es limitada y todavía de baja calidad. Una intervención de fisioterapia multimodal basada en la evidencia disponible demostró resultados favorables a corto plazo. [Abstract] Introduction: Migraine is a highly prevalent primary headache, disabling, and associated with a significant socioeconomic and personal impact. A common complication is its progression from episodic to chronic. Evidence on the management of these patients through physiotherapy is still very limited. Objective: To identify the available scientific evidence on the management of patients with migraine using physiotherapy techniques. To determine the effectiveness of a physiotherapy intervention in a patient with chronic migraine through a case study. Material and Methods: A bibliographic review was conducted in the PubMed database on articles with systematic review methodology, meta-analyses, and case studies on the management of chronic migraine published in the last 5 years. A case study was conducted on a patient diagnosed with chronic migraine, where a multimodal physiotherapy treatment was applied, based on manual therapy, therapeutic exercise, and high-intensity aerobic exercise. This involved 26 sessions over 8 weeks, and the pre- and post-intervention results were compared. Results: A total of 28 articles were included: 15 systematic reviews and meta-analyses, 10 systematic reviews, 1 meta-analysis, and 2 case studies. The treatments with the best results and highest quality of scientific evidence were moderate-to-high intensity aerobic exercise, muscle strength training, manual therapy, and education in healthy lifestyle habits. The intervention was effective in the short term, in terms of reducing pain intensity, migraine frequency, the amount of medication consumed, disability, and perceived stress; and improving cervical range of motion and quality of life. The patient reported a higher level of satisfaction with therapeutic exercise. Conclusions: Scientific evidence on the management of migraine through physiotherapy is limited and still of low quality. A multimodal physiotherapy intervention based on the available evidence demonstrated favorable short-term results.