Eficacia de la electroestimulación no invasiva del nervio vago en adultos con trastornos del estreñimiento funcional. Revisión bibliográfica de alcance.

Abstract

[Resumen] Introducción: El estreñimiento funcional es un trastorno con alta prevalencia que afecta negativamente a la calidad de vida. Aunque existen múltiples tratamientos, su eficacia varía entre pacientes. La electroestimulación no invasiva del nervio vago se plantea como una opción complementaria con aplicaciones prometedoras en otros ámbitos.

Objetivo: el objetivo principal de este trabajo es analizar la eficacia de la electroestimulación no invasiva del nervio vago respecto a la mejora de la frecuencia y facilidad de defecación en adultos con estreñimiento funcional crónico.

Material y métodos: se llevó a cabo una revisión bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Web of Science, Cinahl, Cochrane y Scopus. A mayores se buscó en el portal online del grupo editorial Taylor & Francis. Como criterios de inclusión se establecieron: (i) participantes: adultos ≥ 18 años con estreñimiento funcional aislado o asociado a disfunciones y/o patologías de carácter no obstructivo/estructural; (ii) que apliquen la electroestimulación del nervio vago de manera no invasiva; (iii) tipo de estudio: ensayos clínicos, estudios de cohortes y estudios pilotos; (iv) idioma: inglés o español; (v) publicados en los últimos 7 años. Se extrajeron y analizaron variables relacionadas con las características de los estudios y de las muestras, con la metodología de intervención y con los instrumentos de valoración utilizados.

Resultados: se seleccionaron un total de 4 artículos, 3 de ellos ECA, en los cuales las muestras estaban compuestas mayoritariamente por mujeres, con una edad media de 47 años y diagnóstico de SCI-E y EF. La metodología de aplicación de la electroestimulación fue parcialmente heterogénea, siendo los parámetros más habituales de aplicación las frecuencias de 25 Hz, con fases de 2 segundos de estimulación (on) y 3 segundos de pausa (off); 0,5 ms de ancho pulso y 0,5-2 mA de intensidad. Las puntuaciones alcanzadas en los CSMB y SBM y la escala BSFS, instrumentos de valoración de la función de defecación más empleados, muestran mejoras estadísticamente significativas en 2 de los 4 estudios. La calidad de los ensayos clínicos analizados cuenta con un buen nivel de calidad metodológica según la escala PEDro.

Conclusiones: a pesar de la escasa evidencia publicada, respecto a la eficacia de la electroestimulación no invasiva del nervio vago en la mejora de la frecuencia y facilidad de defecación en pacientes con estreñimiento crónico, esta propuesta terapéutica podría llegar a constituir una alternativa segura y coadyuvante a otros tratamientos. Es necesario investigar y profundizar en aspectos relacionados con la parametrización, zonas de estimulación, mecanismos de acción, e instrumentos de caracterización y valoración del paciente con estreñimiento funcional.

[Resumo] Introdución: o estrinximento funcional é un trastorno con alta prevalencia que afecta negativamente á calidade de vida. Aínda que existen múltiples tratamentos, a súa eficacia varía entre pacentes. A electroestimulación non invasiva do nervio vago plantéase como unha opción complementaria con aplicacións prometedoras noutros ámbitos.

Obxectivo: o obxectivo principal deste traballo é analizar a eficacia da electroestimulación non invasiva do nervio vago respecto á mellora da frecuencia e facilidade de defecación en adultos con estrinximento funcional crónico.

Material e método: levouse a cabo unha revisión bibliográfica nas bases de daros Pubmed, Web of Science, Cinahl, Cochrane e Scopus. A maiores buscouse no portal online do grupo editorial Taylor & Francias. Como criterios de inclusión estebleceronse: (i) participantes: adultos ≥18 anos con estrinximento funcional aislado ou asociado a disfuncións e/o patoloxías de carácter non obstrutivo /estrutural; (ii) que aplicasen a electroestimulación do nervio vago de maneira non invasiva; (iii) tipo de estudo: ensaios clínicos, estudos de cohortes e estudos pilotos; (iv) idioma: inglés ou español; (v) publicados nos últimos 7 anos. Extraéronse e analizáronse variables relacionadas coas características dos estudos e das mostras, con a metodoloxía de intervención e con instrumentos de valoración utilizados.

Resultados: selecionáronse un total de 4 artigos, 3 de eles ECA. A mostra estivo composta maioritariamente por mulleres, cunha idade media de 47 anos e diagnóstico de SCI-E e EF. A metodoloxía de aplicación da electroestimulación foi parcialmente heteroxénea, sendo os parámetros máis habituais de aplicación as frecuencias de 25 Hz, con fases de 2 segundos de estimulación (on) e 3 segundos de pausa (off); 0,5 ms de ancho de pulso e 0,5-2 mA de intensidade. As puntuacións acadadas nos CSMB e SBM e na escala BSFS, instrumentos de valoración da función de defecación máis empregados, mostran melloras estatisticamente significativas en 2 dos 4 estudos. A calidade dos ensaios clínicos analizados conta cun bo nivel de calidade metodolóxica segundo a escala PEDro.

Conclusións: a pesar da escasa evidencia publicada respecto á eficacia da electroestimulación non invasiva do nervio vago na mellora da frecuencia e facilidade de defecación en pacientes con estrinximento crónico, esta proposta terapéutica podería chegar a constituír unha alternativa segura e coadxuvante a outros tratamentos. É necesario investigar e afondar en aspectos relacionados coa parametrización, zonas de estimulación, mecanismos de acción e instrumentos de caracterización e valoración do paciente con estrinximento funcional.