Tratamento conservador de secuelas de fractura bimaleolar: Estudo dun caso

Abstract

[Resumo] A fractura bimaleolar é unha lesión que ve aumentada a súa frecuencia ano a ano. O caso clínico presenta inestabilidade no nocello e un rango restrinxido de mobilidade articular da tibioperoneoastragalina como secuela dunha fractura bimaleolar dun ano de evolución. O obxetivo principal é proporcionar un plan de actuación estructurado que permita a recuperación da funcionalidade do nocello e mellorar a inestabilidade propia deste tipo de patoloxías. Metodoloxía: Realizouse unha exploración clínica en camilla, en estática e en dinámica, que permitiron valorar rangos articulares, grupos musculares e funcionalidade do pé tanto en descarga como en carga, así como cuestionarios autocompletados sobre calidade de vida e funcionalidade do pé subxetivos, e test de equilibrio estático e dinámico. Cos resultados obtivos propónse un plan de tratamento adecuado ás comorbilidades que presenta o doente. Resultados: Despois e 15 días de tratamento o doente presenta unha clara melloría en aspectos como equilibrio estático e dinámico, así como na súa percepción da funcionalidade do seu nocello, aínda que a rango de mobilidade articular da tibioperoneoastragalina dereita segue restrinxido Conclusións: As fractura bimaleolares aumentan en incidencia, e por conseguinte as súas secuelas; a inestabilidade crónica de nocello, é unha das máis frecuentes pero non hai estudios que traten o tema nin protocolos de actuación fronte a mesma desde un punto de vista conservador.

[Resumen] La fractura bimaleolar es una lesión que ve aumentada su frecuencia año a año. El paciente del presente caso clínico presenta inestabilidad en el tobillo y un rango restringido de movilidad articular de la tibioperoneoastragalina como secuela de una fractura bimaleolar de un año de evolución. El objetivo principal es proporcionar un plan de actuación estructurado que permita la recuperación de la funcionalidad del tobillo y mejorar la inestabilidad propia de este tipo de patologías. Metodología: Se realizó una exploración clínica en camilla, en estática y en dinámica, que permitió valorar rangos articulares, grupos musculares y funcionalidad del pie tanto en descarga como en carga, así como cuestionarios autocompletados sobre calidad de vida y funcionalidad del pie subjetivos, junto con test de equilibrio estático y dinámico. Con los resultados obtenidos se propone un plan de tratamiento adecuado a las comorbilidades que presenta el paciente. Resultados: Después de 15 días de tratamiento el paciente presenta una clara mejoría en aspectos como equilibrio estático y dinámico, así como en su percepción sobre la funcionalidad de su tobillo, aunque el rango de movilidad articular de la tibioperoneoastragalina derecha sigue restringido Conclusiones: Las fractura bimaleolares aumentan en incidencia, y por conseguinte sus secuelas; la inestabilidad crónica de tobillo es una de las más frecuentes pero no hay estudios que traten el tema ni protocolos de actuación frente a la misma desde un punto de vista conservador.

[Abstract] Bimalleolar fracture is an injury that is increasing in frequency year by year. The patient in the present clinical case presents with ankle instability and a restricted range of tibiofibularastragalus joint mobility as a sequel to a bimalleolar fracture of one year's evolution. The main objective is to provide a structured action plan that allows the recovery of ankle functionality and to improve the instability inherent to this type of pathology. Methodology: A clinical examination was carried out on a stretcher, in static and dynamic, which allowed us to assess joint ranges, muscle groups and functionality of the foot in both unloading and loading, as well as self-completed questionnaires on quality of life and functionality of the subjective foot, together with static and dynamic balance tests. The results obtained are used to propose a treatment plan appropriate to the patient's comorbidities. Results: After 15 days of treatment the patient shows a clear improvement in aspects such as static and dynamic balance, as well as in his perception of the functionality of his ankle, although the range of joint mobility of the right tibiofibularastragalus joint is still restricted. Conclusions: Bimalleolar fractures are increasing in incidence, and consequently their sequelae; chronic ankle instability is one of the most frequent, but there are no studies that deal with the subject or protocols for dealing with it from a conservative point of view.